Artikler - Side 2 af 5

Behandling af kønssygdomme

Advarsel: Forsøg ikke at behandle en seksuelt overført sygdom på egen hånd, som disse sygdomme er smitsomme og farlige. Du skal se en læge.

Bakterielle kønssygdomme kan kureres med antibiotika, hvis behandlingen starter tidligt nok. Får du antibiotika mod en kønssygdom, er det vigtigt, at du tager medicinen som foreskrevet, selvom symptomerne forsvinder. Det er også vigtigt ikke at tage andres medicin for at behandle infektionen, da det kan gøre det sværere at behandle infektionen. Virussygdomme kan derimod ikke helbredes, og disse kønssygdomme kan kun helbredes holde symptomerne under kontrol med medicin. Det er også muligt at forebygge nogle af dem, før der sker infektion ved hjælp af en vaccine, og i øjeblikket er det kun Hepatitis B og HPV, der kan forebygges med en vaccine. Disse hjælper ikke, hvis du allerede er smittet med sygdommen.

Flere lægemidler bruges samtidig i behandlingen af hiv

Der er ingen helbredende behandling for hiv, og derfor vil al behandling mislykkes fokus på at holde hiv-virussen i skak. Standardbehandlingen for hiv er antiretrovirale lægemidler, og det er almindeligt at bruge mindst tre lægemidler på samme tid for at forhindre, at virussen udvikler resistens over for et af stofferne. I dag Der er en løbende debat om, hvornår antiretroviral behandling skal starte, og nogle læger mener, det bør starte tidligt i forløbet for at kontrollere hiv-virussen. Det vil dem på den anden side hævde det er bedre at vente, da medicinen har nogle uheldige bivirkninger, og at der kan udvikles resistens. Tal med din læge om, hvilket tidspunkt i sygdomsforløbet, der er bedst at starte den antiretrovirale behandling. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du dyrker sikker sex med kondom, for du smitter stadig, selvom du har god effekt af behandlingen. Man bør også opfordre sin seksualpartner til at tage en hiv-hurtigtest med jævne mellemrum, så mulig smitte opdages tidligt i forløbet.

[klamydiatest]

Antibiotika er standardbehandlingen for klamydia og gonoré

Klamydia og gonoré er bakterielle seksuelt overførte sygdomme, der behandles med antibiotika, og du bør starte behandlingen hurtigst muligt, hvis du får et positivt resultat på en klamydiatest, som du tager derhjemme, selvom du ikke har mærkbare tegn eller symptomer på aktiv sygdom. Dine sexpartnere bør også modtage behandling, selvom de ikke har nogen problemer. Nogle stammer af gonoré er blevet resistente mod de mest almindelige typerne af antibiotika, så du skal muligvis bruge andre klasser af antibiotika for at bekæmpe bakterierne. Vær sikker på, at din partner også får behandling, eller tidligere partnere (hvis det er mindre end 6 måneder siden, du havde samleje). Du bør også tage endnu en test efter 3 måneder for at være sikker på, at bakterierne har forladt kroppen helt, selvom din partner er kommet sig helt. Hvis du ikke får behandling for gonoré og klamydia, risikerer du alvorlige komplikationer i form af bækkenbetændelse, epididymitis og infertilitet.

Syfilis har en forholdsvis enkel og hurtig behandling

Syfilis behandles normalt med penicillin, og tidlig behandling er helt afgørende for at forhindre, at bakterierne spreder sig rundt i kroppen og forårsager skader.

Behandling mod genital herpes og kontrol med udbrud

Hvis du først får genital herpes, vil virussen være i din krop resten af dit liv. Efter det første udbrud vil herpesvirussen blusse op flere gange om året, men varigheden kan med tiden sænkes. Antiviral medicin kan hjælpe med at reducere varigheden og sværhedsgraden af udbrud. Hvis du har hyppige udbrud af herpes, kan det være nødvendigt med en anden form for behandling, hvor du dagligt får medicin.

HPV og kønsvorter

Der findes ingen standardbehandling for kønsvorter, og de fleste kønsvorter vil forsvinde af sig selv. Det betyder ofte, at man kommer helt af med virussen, men ofte bliver man permanent bærer af virussen og risikerer at smitte andre. Søger du behandling, vil det typisk være ved at fryse vorterne eller ved at påføre medicinsk creme direkte. Et kirurgisk indgreb kan være nødvendigt, hvis disse behandlingsformer ikke virker, men faren for at kønsvorterne vender tilbage er stor.

Behandling af hepatitis B

Formålet med at behandle hepatitis B er at forebygge vira skader leveren. Der er flere lægemidler, der bruges mod leverbetændelse, men hvis du får omfattende skader på leveren, kan en levertransplantation være passende.

Trichomonas vaginalis

Dette er en infektion forårsaget af en parasit, og standardbehandlingen er med en type antibiotika kaldet metronidazol. Denne behandlingsform har en succesrate på omkring 90 %. Medicinen tages oralt, men kvinder i de første tre måneder af graviditeten risikerer, at medicinen skader fosteret, og det foretrækkes, at denne gruppe patienter får lokal behandling i form af creme eller stikpille. Hvis dette ikke har nogen effekt, kan det være hensigtsmæssigt at bruge metronidazol i pilleform i andet eller tredje trimester.

Klamydia og vaccineudvikling

Klamydia er en af de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme, vi har i Norge, med over 20.000 nye diagnosticerede tilfælde hvert år, med formentlig endnu flere udiagnosticerede. Dette kan være farligt, som en ubehandlet infektion med klamydia kan resultere i alvorlige komplikationer såsom graviditet uden for livmoderen, lungebetændelse, infertilitet hos kvinder og i sjældne tilfælde blindhed, hvis du skulle være så uheldig at blive smittet med infektionen i øjet. Selvom bivirkningerne af en klamydiainfektion kan være alvorlige, er det aldrig lykkedes for forskere at udvikle en vaccine.

En ny og lovende vaccine mod klamydia kan være på vej

I 2015 blev en lovende vaccine mod klamydia testet på mus i USA, og ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Vaccine var vaccinen så effektiv, at den kan bane vejen for vacciner mod andre, og mindst lige så alvorlige, seksuelt overførte sygdomme, såsom HIV og genital herpes. Vejen dertil har dog ikke været let, og blev stort set lagt i skyggen efter en række uetiske forsøg på raske mennesker i 60’erne.

[klamydiatest]

Forebyggende foranstaltninger er stadig vigtigere end en vaccine

Udviklingen af en vaccine mod klamydia har har stået på i over halvtreds år, uden at forskerne er kommet tættere på en fungerende vaccine, og udviklingen af en forebyggende metode mod spredning af klamydia kan stoppe tilfælde af infektion, som ofte ikke bliver opdaget på grund af infektionens symptomfri karakter. Det er nemlig kun et lille antal af de smittede, der får de klassiske symptomer med udflåd fra skeden, smerter ved vandladning og ømme kønsorganer. Selv om Selvom sygdommen virker harmløs for de fleste mennesker, kan den forårsage alvorlige komplikationer hos gravide kvinder og reproduktive problemer såsom infertilitet, hvis infektionen ikke behandles. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er stadig sikker sex og regelmæssig “screening” med en klamydiatest. Selvom vaccinen formentlig er en del år væk (forskning tager tid), er det en stor sejr i kampen mod seksuelt overførte sygdomme.

Hvordan kan hiv forebygges?

HIV er en meget alvorlig sygdom, der enten overføres gennem seksuel kontakt, blodinfektion eller fra mor til barn under fødslen. Risikoen for at blive smittet med hiv-virus er i starten ret lav i den brede befolkning, men personer i udsatte risikogrupper skal tage visse forholdsregler, hvis de vil forhindre smitte.

Forebyggelse af HIV gennem samleje

Den mest almindelige smittevej for HIV er gennem seksuel kontakt, og det kan ske både ved konventionel vaginal sex, men også ved analsex, hvor smitterisikoen er betydeligt større. Man kan derfor sige, at cølibat er den mest effektive måde at forebygge seksuel hiv-smitte på, men lyden af dette lyder meget dårligt for langt de fleste mennesker. Heldigvis behøver du ikke helt at afholde dig fra sex, da det er næsten lige så effektivt at have samleje med en fast partner i et almindeligt forhold. Hvis du derimod er en af dem, der får kuldegysninger ved tanken om et permanent forhold, så er det meget vigtigt, at du eller din partner bruger kondom, hver gang I har sex. Kondomer fjerner ikke risikoen for smitte fuldstændigt, men man kan sige, at risikoen for at blive smittet med hiv reduceres med 80 procent, hvis man dyrker sikker sex. Det anbefales også, at de tester sig selv regelmæssigt med en test for hiv derhjemme.

Forebyggelse af HIV i tilfælde af blodinfektion

HIV kan overføres fra en syg person til en rask person, og det sker oftest hos injektionsmisbrugere, som deler de nåle, de vil bruge til at administrere medicin intravenøst. Denne risikogruppe opfordres til at stoppe med at dele sprøjter og genbruge sprøjter og i stedet anskaffe nye og sterile kanyler fra en autoriseret sundhedsudbyder. Der er også en risiko for at blive smittet med HIV gennem tatovering og piercing , hvis forholdene, hvorunder dette sker, ikke er sanitære. Her kan man forhindre spredning af hiv ved at sørge for, at tatoverings- og piercingbutikken bruger sterile nåle og rent udstyr, men der er selvfølgelig ikke noget offentligt organ, der regulerer dette. Rutinerne for hygiejne er derimod meget sikre i Norge, så du opfordres til ikke at få en tatovering eller piercing i et land uden for EU.

Overførsel af hiv fra mor til barn under fødslen

HIV-infektion er meget almindelig hos børn i udviklingslande, men disse har ikke fået sygdommen gennem injektionsmisbrug eller usikker sex. De blev derimod smittet af deres hiv-smittede mor under fødslen, eller gennem amning, hvor virussen blev overført fra modermælken. HIV overføres ikke fra moderen til fosteret under graviditeten, og der er således mulighed for i videst muligt omfang at reducere smitterisikoen under og efter fødslen. Det kan ske ved at starte en aggressiv behandling af hiv med antivirale midler før og efter fødslen, samtidig med at barnet får ernæring i form af modermælkserstatning frem for amning.

Test og diagnostik af HIV

HIV er en meget alvorlig sygdom, hvor immunforsvaret gradvist svækkes over tid, så den smittede bliver sårbar over for sygdomme, som ellers ikke er farlige for raske mennesker. Det er meget vigtigt, at infektion opdages i tide, så alvorlige komplikationer af fremskreden HIV kan forebygges , men for mange giver en infektion med virussen ingen som helst symptomer. Det er derfor vigtigt, at du tager en test, hvis du beskæftiger dig med risikable aktiviteter i en gruppe, hvor hiv forekommer hyppigt, eller hvis du har mistanke om, at du kan være blevet smittet.

Antistoffer danner grundlaget for al HIV-diagnostik

Kroppen vil danne antistoffer mod alle mikroorganismer, der har potentiale til at forårsage sygdom, selvom smittestoffet normalt er relativt ufarligt. Disse molekyler danner grundlag for diagnostik og test af mange infektionssygdomme, og det vil være muligt at påvise dem i blodet 3 – 4 uger efter, at man er blevet smittet med hiv. Et positivt resultat vil i den forbindelse betyde påviselige mængder af HIV-antistof i blodet, og dermed være udtryk for infektion, mens et negativt resultat vil være godt nyt for testpersonen. Der går dog noget tid, før niveauet af antistoffer i blodet er højt nok til, at de kan påvises med 100 procent sikkerhed, og man risikerer et såkaldt “falsk negativt testresultat”, hvis man tester sig selv for tidligt. En vigtig huskeregel er, at testene, uanset om de udføres på et hospital eller på lægekontoret, vil være 80 procent nøjagtige efter tre uger og 100 procent nøjagtige efter tre måneder. Perioden mellem smittetidspunktet og indtil der er gået tre måneder kaldes “vinduet”, og i denne periode risikerer du altid et falsk negativt resultat . Det er også i denne periode, man smitter, så potentialet for skade samfundsmæssigt er størst i denne tid. I løbet af denne tid skal du teste dig selv regelmæssigt med en hurtig test for hiv, samt praktisere sikker sex med kondom.

Hvordan udføres en HIV-test?

Procedurerne bag en hiv-test afhænger af, om du tager prøven hjemme eller på hospitalet, men i princippet starter den altid med testpersonens blod. Dette kan tages med en blodprøve fra armen (hospitalet), eller gennem et lille stik i fingeren som ved en hiv-test. På hospitalet vil prøvematerialet blive sendt til laboratoriet til videre analyse i form af ELISA og Western Blot. ELISA virker ved at påvise antistoffer mod hiv i blodet, på samme måde som en hurtig test for hiv, men forskellen er, at den kan sige noget om, hvor aggressiv infektionen er. Western-Blot registrerer proteiner og strukturelle komponenter mod HIV i blodet, men det er dyrere og tager længere tid at udføre, så det er ikke velegnet til almindelige mennesker, der gerne vil teste sig selv regelmæssigt. I stedet er den ret velegnet til spædbørn født af mødre med hiv, da nyfødte får deres mors antistoffer fra modermælken gennem amning. Det betyder, at spædbørn af mødre med hiv altid vil have et positivt resultat på en hiv-test, hvis man laver en hurtigtest eller ELISA, men Westernblotten, som påviser virale proteiner, vil derimod være særdeles velegnet til dette formål. .

Almindelige komplikationer af HIV og AIDS

HIV er en virus, der angriber de hvide blodlegemer, så immunforsvaret gradvist svækkes over tid. Det gør den smittede sårbar over for opportunistiske sygdomme, som er infektioner og tilstande, der normalt er ufarlige for mennesker med et normalt immunsystem. Disse sygdomme øges i forekomst og sværhedsgrad i takt med, at antallet af hvide blodlegemer falder, og når niveauet bliver lavt nok, vil man se komplikationer, der er så unikke for AIDS, at de kaldes AIDS-definerende sygdomme.

Opportunistiske sygdomme i HIV og AIDS

Almindelige infektioner med HIV

Tuberkulose er en af de mest almindelige opportunistiske infektioner i fattige lande og anses for at være den førende dødsårsag hos mennesker med slutstadiet af AIDS på verdensplan.
Cytomegalovirus er en undergruppe af herpesvirusfamilien og inficerer gennem kropsvæsker som spyt, blod, urin. sæd og modermælk. En betydelig del af samfundet er inficeret af denne virus, men hos de fleste mennesker vil virussen forblive i en inaktiv fase, hvor den ikke udgør nogen trussel. Når immunsystemet er svækket, som ved AIDS, kan virussen genaktiveres. Virussen kan så angribe øjnene, fordøjelsessystemet, lungerne og andre organer og derfra forårsage alvorlige komplikationer som blindhed og lungebetændelse.
Candidiasis er en svampeinfektion forårsaget af svampen Candida albicans, som lever i kontrolleret antal rundt om i kroppen. Denne mikrobe er normalt harmløs, men den kan blive aggressiv ved fremskreden HIV-sygdom. Det vil så give betændelse i slimhinderne i mund, tunge, spiserør og skede, som er karakteriseret ved en tyk og hvid belægning.
Cryptococcal meningitis er en form for meningitis forårsaget af svampen cryptococcus neoformans, og dette er også en forholdsvis ufarlig mikrobe, som normalt findes i jorden. Denne tilstand opstår, når svampen angriber membranerne og væskerne, der omgiver hjernen hos en immunkompromitteret person.
Toxoplasmose er en potentielt dødelig infektion forårsaget af parasitten Toxopasma gondi , som normalt inficerer mennesker gennem afføring fra udekatte. Denne infektion kan forårsage alvorlige komplikationer såsom blindhed og hjernebetændelse, hvis den inficerer en person med HIC eller AIDS.
Cryptosporidiose er forårsaget af en parasit, der angriber immunsystemet, og den overføres normalt til en sårbar person gennem forurenet drikkevand. Disse parasitter vokser inde i tarmene og galdegangene hos inficerede mennesker, hvor de vil forårsage alvorlig kronisk diarré.

Almindelige kræftformer hos mennesker med hiv og aids

Kaposis sarkom er en type kræft, der starter fra cellevæggen i blodkarrene, og den er forårsaget af HHV-8 ( human herpesvirus type 8). Denne virus er normalt i en inaktiv fase hos raske mennesker, da den holdes i skak af immunsystemet, men hos hiv-smittede er sygdommen meget almindelig. Denne form for kræft ses normalt som en lyserød, rød eller lilla læsion på huden eller slimhinden i munden, men hos mørkhudede mennesker vil mærkerne være brune eller sorte. Kaposis sarkom kan også forårsage komplikationer i organer, såsom tarme og lunger.
Lymfom er en kræftform, der opstår i lymfesystemets hvide blodlegemer, og den debuterer som en smertefri, elastisk, gummiagtig klump i lymfeknuderne omkring halsen, armhulerne eller lysken.

Andre komplikationer, der er almindelige med HIV

“Wasting-syndrom” betegner en tilstand med et tab på mindst 10 procent af kropsvægten inden for kort tid, og er ofte ledsaget af diarré, kronisk træthed og feber. I dag er denne komplikation heldigvis meget sjælden, og det kan højst sandsynligt tilskrives nutidens effektive behandlingsmuligheder.
Neurologiske komplikationer ses ofte i form af forvirring, hukommelsestab, depression, angst og gangbesvær, selvom hiv-virusset ikke angriber nervecellerne direkte. En af de mest almindelige neurologiske følgesygdomme, der ses som en fremskreden sygdom, er AIDS-demenskomplekset, som forårsager adfærdsændringer og nedsat kognitiv funktion.

Hvordan forebygger man komplikationer fra hiv og aids?

En patient, der er smittet med hiv, har en meget dårlig prognose, nedsat levetid og dårlig livskvalitet, men med effektiv behandling mod hiv kan denne patientgruppe leve et liv, der er nogenlunde det samme som mennesker uden hiv-smitte. Det er også vigtigt, at de smittede tager forholdsregler, hvis de arbejder i områder med høj eksponering for sygdomsfremkaldende mikrober, såsom skoler eller børnehaver. Det kan de gøre ved at indøve gode vaskerutiner, eller ved at bruge maske ved sygdomsudbrud. Det er også en fordel, hvis patienten deltager i sygdomsforebyggende arbejde, fx ved at opfordre personer i risikogrupper til at teste sig selv løbende med en hiv-hurtigtest.

Syfilis gennem tiderne

Syfilis har været en del af menneskets historie i flere årtusinder, og den blev først opdaget i antikken af den græske læge Hippokrates (460 f.Kr. – 370 f.Kr.). Han beskrev syfilis i tertiær form som det sidste stadie af sygdommen. Der har også været andre erindringer om sygdommen i senere tider af en augustinermunk, som levede i det 14.-15. århundrede i byen Kingston upon Hull i England. Dette var en havneby med en høj gennemstrømning af skibe og handelsrejsende, og det menes, at denne by spillede en vigtig rolle i spredningen af syfilis mellem lande og kontinenter. Nogle hhistorikere mener derimod, at syfilis først gjorde sit indtog hos de franske styrker, der omringede Napoli ved begyndelsen af det fjortende århundrede, og italienerne kaldte derfor sygdommen for den franske sygdom – i modsætning til franskmændene, der kaldte syfilis for den napolitanske sygdom.

Historien om syfilis – “den sociale sygdom”

Sammen med gonoré var syfilis en frygtet sygdom, der kunne ramme alle sociale lag og kredse. Der er mange berømte og historiske personer, der er blevet smittet af syfilis gennem tiderne , såsom den tyske filosof Friedrich Nietche, komponisten Beethoven og krigsherren Napoleon. Et af de første forsøg på at bekæmpe disse to var at slå ned på prostitution, fordi det var en vigtig grund til, at syfilis kunne spredes så hurtigt gennem samfundet. Det var også på dette tidspunkt, at spilsvindel var udbredt, men i dag har vi online casinoer, som er meget mere sikre.

Syfilis og vigtige opdagelser

I 1906 blev en laboratoriemetode til diagnosticering af sygdommen introduceret for første gang, baseret på udfældning af antigen-antistofkomplekser. Kaldet Wassermann-testen var det et stort gennembrud, selvom det ikke var helt pålideligt, da det ofte havde et falsk positivt resultat.

Det var først i 1913, at man fik en pålidelig måde at diagnosticere syfilis på, da en japansk forsker kunne påvise spiroketten Treponema pallidium i hjernen på en patient med tertiær syfilis, som havde udviklet sig til neurosyfilis med progressiv lammelse. Syfilisbakterien kan ikke ses med almindelig lysmikroskopi, og man skal bruge en særlig metode kaldet “mørkefeltsmikroskopi” for at visualisere den. Dette gennembrud beviste, hvad videnskabsmænd havde mistænkt i lang tid, nemlig at syfilis havde en mikrobiologisk årsag. Gennembruddet var med til at reducere antallet af fejldiagnosticeringer og fejlbehandlinger markant, da psykoser, demens og andre psykiske lidelser ofte var forårsaget af syfilis dengang.

Denne test blev efterfulgt af Hinton-testen, som blev udviklet i 1930’erne. Denne test var mere pålidelig og viste færre positive resultater end wassermann -testen. Begge disse tests er nu erstattet af moderne og effektive metoder, såsom hurtige tests for syfilis.

Mellem 1932 og 1972 blev der gennemført en undersøgelse af sorte mænd med ubehandlet syfilis, hvor omkring 400 fattige afroamerikanske mænd (mest analfabeter) systematisk blev undersøgt og nægtet behandling, så forskerne kunne observere sygdommens naturlige udvikling, dvs. sygdom udvikler sig selv uden behandling. Den uetiske behandling af denne gruppe patienter blev efterfølgende genstand for stor kontrovers og debat, hvilket resulterede i nye etiske retningslinjer for gennemførelse af kliniske studier.

Syfilis og behandling gennem tiderne

Syfilis blev anset for umuligt at behandle før, og flere midler er blevet brugt. Den spanske præst Fransisco Delicado beskrev i 1525, at guaiacum (en type harpiks) blev brugt til behandling mod syfilis. En anden velanvendt metode var kviksølv, der gav anledning til sætningen “en nat i Venus arme fører til et liv med Merkur” (Fra romertiden har planeten Merkur og kviksølv samme symbol, mens Venus var den romerske gudinde for kærlighed). Kviksølvet blev indtaget oralt, intravenøst eller ved at gnide det på huden. En anden metode var at “kurere” den smittede ved at placere den i en lukket kasse fyldt med kviksølvgas, så kun hovedet stak ud. Der er faktisk referencer til kviksølv så langt tilbage som 1025. hvor det er beskrevet af den persiske læge Ibn Sina. Det er også kendt, at Giorgio Sommariva brugte kviksølv mod syfilis i 1496.

Det første antibiotikum til behandling af syfilis indeholdt arsen og hed Salvarasan. Denne medicin blev udviklet i 1908 af Sahachiro Hata, mens han arbejdede i nobelprisvinderen Paul Ehrlichs laboratorium (kendt for opdagelser inden for kemoterapi). Salvarasan blev senere modificeret til Neosalvarasan, men ingen af stofferne var særlig effektive i det tertiære stadium af syfilis. Alle disse behandlingsformer blev til sidst udfaset ved opdagelsen af penicillin og den omfattende produktion af det under Anden Verdenskrig.

Gonoré og graviditet

Gonoré er en seksuelt overført sygdom, der hovedsageligt overføres ved seksuel kontakt, men sygdommen kan også overføres fra en smittet mor til sit barn under fødslen. Det kan resultere i, at barnet får en alvorlig infektion med gonoré i øjet, som kan resultere i blindhed eller i værste fald en alvorlig synsnedsættelse. Kvinder med en aktiv gonoréinfektion under graviditeten har også større risiko for at udvikle komplikationer som for tidlig fødsel, dødfødsel, graviditet uden for livmoderen, infektion i fostersækken og skader på livmoderen. Det kan heldigvis forebygges, hvis man tidligt i forløbet får behandling for gonoré, men det kræver, at infektionen opdages i tide.

[gonoretest]

Hvilke symptomer forårsager gonoré under graviditet?

Der er en betydelig andel af kvinder med gonoré, som ikke har nogen tegn eller symptomer på gonoré, hvis de er smittet, og netop derfor kan en gonoréinfektion være så farlig for kvinder. Der er ofte ingen klar mistanke eller indikation for at teste for sygdommen, men det anbefales alligevel, at alle, der er i en risikogruppe med høj forekomst af gonoré, bliver testet. Hvis du imidlertid udvikler symptomer, vil disse symptomer afhænge af, hvor du er smittet; hvis livmoderhalsen, skeden eller urinrøret er involveret, vil symptomerne normalt være unormalt udflåd fra skeden med en grågul farve, svie eller smerter ved vandladning og samleje. Det er også muligt at få en analinfektion, hvor man har udflåd eller kløe i endetarmen. Hvis du har haft oralsex med en inficeret partner, kan du også risikere at få gonoré i halsen eller munden .

Gonoré og de komplikationer det kan forårsage, når du er gravid

Hvis du ikke opdager og behandler en infektion med gonoré før og efter graviditeten, risikerer du, at gonokokken spreder sig til livmoderen og æggelederne, hvor den giver bækkenbetændelse. En bækkeninfektion med gonoré giver ofte symptomer og klager i form af smerter i den nedre del af maven, smerter under sex, blødninger fra skeden, feber og svimmelhed. I modsætning til hvad mange tror, er det også muligt at få bækkenbetændelse under graviditeten, men det sker heldigvis sjældent. En ubehandlet bækkeninfektion kan på den anden side forårsage permanent skade på dine æggeledere og derfra føre til kroniske smerter i bækkenet, infertilitet og en øget risiko for graviditet uden for livmoderen (det er når fosteret sætter sig fast uden for livmoderen ) , hvis du bliver gravid. I sjældnere tilfælde kan gonokokken spredes videre i blodbanen og føre til en alvorlig tilstand kendt som en spredt gonokokinfektion, og det giver feber, kulderystelser, sår på huden, infektion og smerter i leddene, hepatitis, meningitis og myokarditis.

Hvordan forebygger du gonokokinfektion under graviditet?

Mænd har, i modsætning til kvinder, oftest symptomer på en gonoréinfektion, som omfatter svie eller smerter ved vandladning, udflåd fra penis og ømme/hævede testikler. Hvis din partner har nogle af disse symptomer, er det vigtigt at blive testet for sygdommen. En selvtest for gonoré er en mulighed for dem uden symptomer, der ønsker at “screene” sig selv for sygdommen. Hvis en af jer har symptomer, du bør se en læge og afstå fra samleje. Hvis den ene eller begge tester positiv, er det vigtigt, at du afholder dig fra sex, indtil behandlingen er afsluttet.

Gonoré hos nyfødte børn

Hvad mange ikke tænker over er, at det ufødte barn også har stor risiko for at få en seksuelt overført infektion, hvis moderen er smittet, og gonokokken smitter ofte i øjnene på nyfødte under fødslen. Dette har lige så alvorlige konsekvenser hos børn som hos voksne, da gonoré i øjet kan resultere i blindhed. Der er også risiko for, at infektionen spreder sig til andre dele af kroppen, selvom det er mindre sandsynligt.

[gonoretest]

Gonoré i øjet hos nyfødte børn

Konjunktivitis hos nyfødte ( opthamlmia nenatorum) vil referere til alle typer konjunktivitis, som opstår hos barnet inden for de første 28 dage af livet. Disse kan skyldes alle mulige årsager, men det er som regel en bakteriel infektion med mikrober som f.eks neisseria gonorrhoeae (gonoré), chlamydia trachomatis (chlamydia), stafylokokker eller streptokokker, men nogle gange kan vira som Herpes simplex type 1 eller 2 også være involveret. I de fleste tilfælde vil konjunktivitis hos nyfødte ikke være aggressiv, men med undtagelse af gonoré og klamydia i øjet (gonoré) er meget voldsomme øjeninfektioner, der udvikler sig hurtigt og kan resultere i alvorlige komplikationer som blindhed. I den vestlige verden er det ikke ofte, at der opstår konjunktivitis hos spædbørn på grund af gonoré, men vi er ret godt rustet, hvis det skulle ske.

Hvordan overføres gonoré fra mor til barn under fødslen?

Hvis en gravid kvinde er smittet med gonokokker i underlivet, vil det næsten med sikkerhed blive givet videre til barnet. Det sker, når barnet overfører gonokokken fra skeden under selve fødslen, men der kan også opstå infektion, hvis bakterierne har spredt sig til moderens blodbane. De første symptomer på gonoré i øjet hos den nyfødte viser sig få dage efter fødslen, ofte i form af røde øjne med hævede øjenlåg og puslignende udflåd fra det ene eller begge øjne. Øjeninfektionen udvikler sig hurtigt og kan resultere i perforering af hornhinden, hvis spædbarnet ikke behandles i tide.

Hvad er behandlingen for gonoré hos nyfødte babyer?

Et hospitalsophold vil være nødvendigt, indtil barnet er blevet vurderet og behandlet, hvis der konstateres gonoré hos moderen før, under og efter fødslen, fordi:

Det vil være nødvendigt at vaske barnet regelmæssigt.
Du skal give barnet øjendråber med jævne mellemrum for at slippe af med pus.
Antibiotika skal gives intravenøst.

Gonoré og mulige komplikationer hos nyfødte

Keratitis (betændelse i hornhinden).
Ardannelser på hornhinden.
Permanent synsnedsættelse.
Permanent blindhed.

Der er en god prognose for gonoré i øjet hos nyfødte, hvis behandlingen med antibiotika kommer tidligt. Så vil risikoen for alvorlige komplikationer være betydeligt reduceret, især hvis moderen er smittefri før og mens kvinden er gravid. Det er den eneste måde at sikre, at barnet ikke bliver smittet med gonorébakterien. En test for gonorétest hjælper dig med at være på den sikre side, så du altid er forberedt. Det anbefales at tage en test for alle seksuelt overførte sygdomme hos lægen allerede inden du bliver gravid, så komplikationer undgås. Hvis du opdager kønssygdommen tidligt, vil du have ringe eller ingen risiko for alvorlige komplikationer.

Gonoré og behandling med antibiotika

Gonoré er en af de mange kønssygdomme, du kan få ved at dyrke ubeskyttet sex med fremmede sexpartnere, og denne infektion går ofte ubemærket hen af den inficerede person. Det er skræmmende, fordi der er en risiko for, at sygdommen kan sprede sig til andre dele af kroppen, og derfra kan gonoré forårsage alvorlige komplikationer såsom bækkenbetændelse , epididymitis, smitsom arthritis og infertilitet. Det kan man heldigvis undgå, hvis man tidligt i forløbet opdager og behandler sygdommen, så man får behandling. Det gør du ved at teste dig selv med en gonorétest, hvis du har en klar mistanke om gonoré, eller hvis du er i en af risikogrupperne med høj forekomst af gonoré .

[gonoretest]

Hvad er den sædvanlige behandling for gonoré?

I dag er standardbehandlingen for gonoré en enkelt dosis antibiotika, og dette anbefales til:

Folk, der tester positivt på en gonorétest.
Enhver, der har haft seksuel kontakt med en gonoré-smittet person inden for de sidste 60 dage, også selvom de ikke har nogen symptomer eller har brugt kondom.
Nyfødte, hvor moderen har haft gonoré ved fødslen.

Det er vigtigt, at du gennemfører hele antibiotikakuren, også selvom du får ordineret mere end én dosis.

Må ikke have seksuel kontakt med andre…

…når du får behandling..
…indtil du og din(e) partner(e) er blevet testet og behandlet. Hvis du har fået behandling for gonoré, mens din partner ikke har fået behandling, vil du højst sandsynligt blive smittet igen.
…hvis behandlingen er en enkelt dosis antibiotika, bør du vente mindst 7 dage efter at have taget medicinen, før du har sex igen.

Brug altid kondom, når du har sex. Dette beskytter dig mod seksuelt overførte sygdomme, og test dig selv ofte, om du ofte har ubeskyttet sex med forskellige sexpartnere.

Hvad gør man, hvis behandling for gonoré ikke virker?

Hvis symptomerne fortsætter, kan det være, at du er blevet smittet igen, eller at der er sket en fejl i behandlingen. Det er også muligt, at du er blevet smittet af en resistent gonokok, og det mest almindelige er, at gonoré udvikler resistens over for antibiotika , som quinoloner (syntetiske antimikrobielle lægemidler), penicillin og tetracykliner. Når en bakterie bliver resistent over for antibiotika, kan disse typer ikke bruges til at bekæmpe sygdommen. Så skal du Lægen tager en ny test for at finde ud af, hvilken type antibiotika der vil være mest effektiv.

Gonoré og udvikling af resistens over for antibiotika

Gonokokken har udviklet resistens over for de traditionelle antibiotika gennem flere årtier, og penicillin har ikke været brugt i behandlingen af gonoré siden midten af 80’erne, hvor de første resistente udbrud opstod. Det er siden gradvist blevet sværere og sværere at behandle sygdommen, og gennem 90’erne og årtusindskiftet mistede de bredspektrede antibiotikaklasser også deres virkning på gonokokken, men dette mistede også sin virkning på gonoré. I dag bruges cephalosporiner (et antibiotikum baseret på en type svamp), men i nogle lande er der også observeret resistens over for denne behandlingsstrategi. Hvis resistensudviklingen fortsætter sådan, risikerer vi at tabe krigen mod gonoré, da der efterhånden ikke længere vil være nogen effektiv behandling mod sygdommen.

Hvorfor får vi “super vedvarende” gonokokker?

I dag er mange sygdomsfremkaldende mikrober ved at udvikle resistens over for antibiotika, da disse lægemidler ofte ordineres uden en klar indikation. I Norge og Vesteuropa er vi heldigvis ret gode til at ordinere den rigtige type antibiotika til den rigtige indikation, men i mange udviklingslande kan enhver købe enhver form for antibiotika på apoteket – uden at give nogen god grund. Det er ikke kun et problem for de fattige lande, men også for os i Norge, fordi verden efterhånden er blevet mere og mere globaliseret. Det var tydeligt senest i 2015, hvor der var et nyt udbrud af en “superresistent” gonokok i det nordlige England. På trods af at vi ikke har en høj forekomst af gonoré i Norge, er den overhængende trussel om en multiresistent gonoréstamme meget skræmmende.

Hvordan forhindrer vi udvikling af resistens i stammer af gonoré?

I 2016 er der igangværende forsøg rettet mod vacciner og andre antibiotika, hvor de sidste forsøg viser positive resultater. Kort fortalt er der yderligere udvikling af cephalosporiner direkte mod gonoré ; Cefixime ® , som med den korrekte dosering har vist sig at være meget effektiv mod gonorébakterien, og vaccinerne er en anti-biofilm-vaccine. Ikke desto mindre, dden bedste metode til at begrænse spredningen af gonoré er altid at opdage infektion tidligt ved at teste sig selv regelmæssigt, på den måde kan man aktivt være med til at forhindre yderligere spredning af en folkesygdom, der er tæt på klamydia i forhold til antallet af nye infektioner pr. , i Norge og resten af verden.

Gonoré i anus og endetarm

Der er 350 millioner mennesker i verden, der hvert år smittes af en seksuelt overført sygdom på verdensplan, hvilket svarer til ca. 5 procent af hele verdens befolkning. De forskellige symptomer varierer meget mellem de forskellige sygdomme, men dem, der rammer endetarmen, har for det meste de samme symptomer og tegn. De fleste kønssygdomme, der inficerer anus/endetarm, overføres gennem analsex, og det er derfor det mandlige kønsorgan, der er det sygdomsoverførende agens. Det betyder, at mænd, der har sex med mænd, er ekstra sårbare over for seksuelt overførte sygdomme, da denne gruppe dyrker analsex i højere grad end heteroseksuelle.

[gonoretest]

Gonoré i anus

Gonoré kan inficere kroppen gennem alle dele af kroppen, der er involveret i seksuel kontakt, som er anal, oral og vaginal sex. Vi nævnte ovenfor, at mænd, der har sex med mænd, normalt bliver smittet, efter at de har været den modtagende part under en analsexhandling, men hos kvinder inficerer sygdommen ofte anus som følge af spredning fra skeden efter en allerede etableret infektion i skeden. Hvis der opstår tegn på gonoré , sker det normalt inden for 3 dage – 2 uger efter infektion. Disse symptomer og klager vil vise sig som smerter, kløe og ubehag i anus, blodigt udflåd og behov for hyppige toiletbesøg. Ved hjælp af et rektoskop (kamera ført ind i anus/endetarmen) kan lægen ofte se sår, men som udgangspunkt vil der ikke umiddelbart være synlige tegn på infektion.

Hvad sker der, hvis du ikke får behandling for gonoré i endetarmen?

Du skal helst ikke vente for længe med at søge læge, hvis du har tydelig mistanke om gonoré i endetarmen. En lang ventetid kan resultere i, at bakterierne spreder sig videre til de indre kønsorganer såsom æggeledere hos kvinder og bitestikler hos mænd , og det kan forårsage alvorlige ardannelser og infektioner, som i værste fald kan resultere i bækkenbetændelse, infertilitet, ektopisk graviditet. og kronisk smertesyndrom. Der er også en underliggende risiko for, at gonokokkerne går over i blodet og derfra spreder sig til andre dele af kroppen, hvilket kan give meget alvorlige komplikationer som smitsom gigt, meningitis, rygmarvsabscess og sepsis. Mænd, der har sex med mænd, tester sig selv oftere end kvinder , og derfor er sandsynligheden for alvorlige komplikationer for kvinder højere i sidstnævnte gruppe.

Hvordan kan du teste dig selv for gonoré i endetarmen og andre steder ?

Der er flere metoder, der bruges til at afgøre, om du er smittet med gonoré:

En test for gonoré, som du kan tage derhjemme
Bliv testet af lægen, som tager prøver direkte fra anus.
Hvis du har haft analseksuel kontakt med en, der påviseligt er smittet med gonoré, er sandsynligheden for, at du selv er smittet, meget stor.