Fremskridt i Behandlingen af HIV
Der er gjort store fremskridt i behandlingen af hiv siden sygdomsepidemien debuterede i begyndelsen af 1980’erne. På det tidspunkt levede patienterne ikke mere end et par år efter at være blevet smittet. I dag kan de derimod leve et langt og sundt liv med få symptomer på hiv, takket være udviklingen af moderne hiv-lægemidler. Selvom disse lægemidler er effektive, er de ikke en kur mod sygdommen, da virussen stadig kan være til stede i kroppen og smitte andre gennem ubeskyttet sex og blodinfektion.
Kategorier af Antivirale Lægemidler
Der er i øjeblikket fire hovedkategorier af antivirale lægemidler, der anvendes i kombination under behandlingen af HIV:
- Revers transkriptasehæmmere
- Proteasehæmmere
- Integrasehæmmere
- Fusionshæmmere
Medicin, der Anvendes til Behandling af HIV
De forskellige lægemidler angriber HIV-virussen gennem forskellige mekanismer og på forskellige stadier af sygdommen. De har dog alle til fælles, at de hæmmer virussens evne til at lave nye kopier af sig selv. Dette reducerer virusniveauet og den virale aktivitet, hvilket kan bremse sygdommens udvikling hos patienten.
Revers transkriptasehæmmere
Denne gruppe lægemidler virker ved at hæmme transkriptionsprocessen af RNA til DNA. HIV-virussen bruger enzymet revers transkriptase til at lave kopier af sit genetiske materiale. Behandlingen stopper virusets transkriptionsmaskineri enten ved at hæmme enzymet direkte med non-nucleosid reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) eller ved at bruge nukleosidanaloger, som fungerer som falske byggesten, der ikke kan bruges til at skabe funktionelt DNA.
Proteasehæmmere
Proteasehæmmerne blokerer enzymet protease, som skærer lange kæder af HIV-proteiner til mindre, essentielle proteiner, der er nødvendige for dannelsen af nye viruspartikler.
Integrasehæmmere
Disse lægemidler hæmmer enzymet integrase, som HIV-virussen bruger til at integrere sit DNA i værtscellens genetiske materiale. Dette trin er afgørende for, at HIV kan forblive i kroppen og sprede sig.
CCR5-hæmmere
CCR5-hæmmere blokerer specifikke receptorer på cellemembranen i de hvide blodlegemer, som HIV-virus bruger til at trænge ind i cellerne. Ved at forhindre virus i at binde sig kan disse lægemidler reducere infektionen.
Moderne Tripletterapi i Behandlingen af HIV
I moderne behandling af HIV er det almindeligt at kombinere forskellige grupper af hiv-lægemidler for at forhindre udvikling af lægemiddelresistens. HIV-virussen ændrer konstant sit arvemateriale, hvilket kan føre til resistente stammer. Dette kan forebygges ved at anvende medicin med forskellige angrebspunkter i behandlingen. Strategien kaldes “HAART” (Highly active anti-retroviral therapy) eller triple therapy, hvor der anvendes nukleosidanaloger og en proteasehæmmer samtidig.
Valg og dosering af lægemidlerne styres af virusniveauet i blodet og niveauet af CD4 + lymfocytter. Selvom mængden af virus i blodet kan være lav ved vellykket behandling, vil patienten stadig være smitsom.
Almindelige Bivirkninger ved HIV-Behandling
Patienter, der får behandling for HIV, oplever ofte bivirkninger, som normalt aftager med tiden. Bivirkningsprofilen varierer fra patient til patient, men almindelige klager inkluderer:
- Hovedpine
- Søvnproblemer
- Mavesmerter
- Generel følelse af ubehag
- Dårlig appetit
- Diarré
- Humørsvingninger
- Vægtøgning
- Diabetes
- Metabolisk syndrom
Lægen og patienten vil ofte eksperimentere med forskellige medicinkombinationer, indtil de finder en, der giver færrest bivirkninger og ønsket behandlingsrespons. Livsstilsændringer som fysisk aktivitet, rygestop og sunde kostvaner kan også hjælpe med at reducere bivirkningerne i behandlingen af HIV.
