Gonorré och graviditet

Gonorré är en sexuellt överförbar sjukdom som främst överförs genom sexuell kontakt, men sjukdomen kan även överföras från en smittad mamma till sitt barn under födseln. Det kan resultera i att barnet får en allvarlig infektion med gonorré i ögat, vilket kan leda till blindhet eller i värsta fall allvarlig synnedsättning. Kvinnor med en aktiv gonorréinfektion under graviditeten har också större risk att utveckla komplikationer som för tidig födsel, dödfödsel, utomkvedshavandeskap, infektion i fostersäcken och skador på livmodern. Lyckligtvis kan detta förebyggas om man får behandling för gonorré tidigt i förloppet, men det kräver att infektionen upptäcks i tid.

[gonoretest]

Vilka symtom orsakar gonorré under graviditeten?

Det finns en betydande andel kvinnor med gonorré som inte har några tecken eller symtom på gonorré om de är smittade, och det är just därför en gonorréinfektion kan vara så farlig för kvinnor. Det finns ofta ingen tydlig misstanke eller indikation att testa för sjukdomen, men det rekommenderas ändå att alla som är i en riskgrupp med hög förekomst av gonorré testar sig. Om du däremot utvecklar symtom kommer dessa symtom att bero på var du är smittad; om livmoderhalsen, slidan eller urinröret är inblandat, är symtomen vanligtvis onormala flytningar med en grågul färg, sveda eller smärta vid urinering och samlag. Det är också möjligt att ha en analinfektion, där man har flytningar eller klåda i ändtarmen. Om du har haft oralsex med en infekterad partner kan du också riskera att få gonorré i halsen eller munnen .

Gonorré och de komplikationer det kan orsaka när du är gravid

Om du inte upptäcker och behandlar en infektion med gonorré före och efter graviditeten riskerar du att gonokocken sprids till livmodern och äggledarna, där den orsakar bäckeninflammation. En bäckeninfektion med gonorré ger ofta symtom och besvär i form av smärta i nedre delen av magen, smärta vid sex, vaginal blödning, feber och yrsel. Tvärtemot vad många tror är det även möjligt att få en bäckeninfektion under graviditeten, men som tur är händer det sällan. En obehandlad bäckeninfektion kan å andra sidan orsaka bestående skador på dina äggledare och därifrån leda till kronisk smärta i bäckenet, infertilitet och ökad risk för utomkvedshavandeskap (det är då fostret fäster sig utanför livmodern ) , om du blir gravid. I mer sällsynta fall kan gonokocken spridas vidare i blodomloppet och leda till ett allvarligt tillstånd som kallas spridd gonokockinfektion, och detta orsakar feber, frossa, sår på huden, infektion och smärta i lederna, hepatit, hjärnhinneinflammation och myokardit.

Hur förhindrar du gonokockinfektion under graviditeten?

Män, till skillnad från kvinnor, har oftast symtom på en gonorréinfektion, som inkluderar sveda eller smärta vid urinering, flytningar från penis och ömma/svullna testiklar. Om din partner har något av dessa symtom är det viktigt att testa sig för sjukdomen. Ett självtest för gonorré är ett alternativ för de utan symtom som vill “screena” sig för sjukdomen. Om någon av er har symtom, du bör uppsöka läkare och avstå från samlag. Om en eller båda testar positivt är det viktigt att du avstår från sex tills behandlingen är avslutad.

Gonorré hos nyfödda barn

Vad många inte tänker på är att det ofödda barnet också har stor risk att få en sexuellt överförbar infektion om mamman är smittad, och gonokocken sprider sig ofta till nyföddas ögon under förlossningen. Detta får lika allvarliga konsekvenser hos barn som hos vuxna, eftersom gonorré i ögat kan leda till blindhet. Det finns också risk för att infektionen sprider sig till andra delar av kroppen, även om det är mindre troligt.

[gonoretest]

Gonorré i ögat hos nyfödda barn

Konjunktivit hos nyfödda ( opthamlmia nenatorum) kommer att hänvisa till alla typer av konjunktivit, som inträffar hos barnet inom de första 28 dagarna av livet. Dessa kan bero på alla möjliga orsaker, men det är oftast en bakterieinfektion med mikrober som t.ex neisseria gonorrhoeae (gonorré), chlamydia trachomatis (chlamydia), stafylokocker eller streptokocker, men ibland kan även virus som Herpes simplex typ 1 eller 2 vara inblandade. I de flesta fall kommer konjunktivit hos nyfödda inte att vara aggressiv, men med undantag för gonorré och klamydia på ögat (gonorré) är mycket våldsamma ögoninfektioner som utvecklas snabbt och kan resultera i allvarliga komplikationer som blindhet. I västvärlden är det inte ofta som konjunktivit uppstår hos spädbarn på grund av gonorré, men vi är ganska väl rustade om det skulle hända.

Hur överförs gonorré från mor till barn under födseln?

Om en gravid kvinna är smittad av gonokocker i buken kommer det nästan säkert att överföras till barnet. Detta sker när barnet för över gonokocken från slidan under själva födseln, men infektion kan även uppstå om bakterierna har spridit sig in i mammans blodomlopp. De första symtomen på gonorré i ögat hos den nyfödda uppträder några dagar efter födseln, vanligtvis i form av röda ögon med svullna ögonlock och pusliknande flytningar från ett eller båda ögonen. Ögoninfektionen utvecklas snabbt och kan leda till perforering av hornhinnan om barnet inte behandlas i tid.

Vad är behandlingen för gonorré hos nyfödda barn?

En sjukhusvistelse kommer att bli nödvändig tills barnet har utvärderats och behandlats, om gonorré upptäcks hos mamman före, under och efter förlossningen på grund av:

  • Det kommer att vara nödvändigt att tvätta barnet regelbundet.
  • Du måste ge barnet ögondroppar med jämna mellanrum för att bli av med pus.
  • Antibiotika måste ges intravenöst.

Gonorré och eventuella komplikationer hos nyfödda

  • Keratit (inflammation i hornhinnan).
  • Ärrbildningar på hornhinnan.
  • Permanent synminskning.
  • Permanent blindhet.

Det finns god prognos för gonorré i ögat hos nyfödda, om behandlingen med antibiotika kommer tidigt. Då kommer risken för allvarliga komplikationer att minska avsevärt, särskilt om mamman är fri från infektion före och medan kvinnan är gravid. Det är det enda sättet att säkerställa att barnet inte smittas av gonorrébakterien. Ett test för gonorrétest hjälper dig att vara på den säkra sidan så att du alltid är förberedd. Det rekommenderas att ta ett test för alla sexuellt överförbara sjukdomar hos läkaren redan innan du blir gravid, så att komplikationer undviks. Om du upptäcker könssjukdomen tidigt har du liten eller ingen risk för allvarliga komplikationer.

Klamydia hos gravida kvinnor

Klamydia är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna i Norge. Om du är gravid och har fått diagnosen klamydia är du troligen också mycket orolig för om infektionen ska gå vidare till det ofödda barnet. Vid detta tillfälle måste det nämnas att gravida kvinnor med en obehandlad klamydiainfektion har en högre risk för dödfödsel, för tidig födsel, abort eller andra komplikationer. Det första du därför bör göra är att kontakta din allmänläkare, så att han kan inleda behandling med antibiotika mot klamydia .

[klamydiatest]

Hur  behandlar du klamydia hos en gravid kvinna?

Klamydia, i linje med andra sexuellt överförbara infektioner, ökar risken för abort, för tidig födsel och potentiellt livshotande fosterbildning utanför livmodernFörsta steget är därför att ta ett klamydiatest och eventuellt testa dig för andra sexuellt överförbara sjukdomar, för att ta reda på om du är smittad. Klamydia är en relativt billig sjukdom att behandla för gravida kvinnor, som kan förskrivas receptbelagda antibiotika av  doktorn.  Du får vanligtvis en långtidskur på 7 dagar ( Doxycyklin®), men i vissa fall kan läkaren välja att ordinera  ut en engångsbehandling med  Azithromax®. Detta är en välkänd behandlingsform och forskning visar att behandling med antibiotika mot klamydia under graviditeten är säker både för gravida kvinnor  och ammande kvinnor. När behandlingen har påbörjats kommer läkaren att rekommendera att du tar en ny  testa 3-5 veckor senare för att kontrollera att behandlingen har varit effektiv och att infektionen är ute ur kroppen.  Det är ovanligt att patienter upplever allvarliga biverkningar vid användning av läkemedel mot klamydia, men de vanligaste är relativt ofarliga i form av  diarré, kräkningar och yrsel.  Om du är allergisk mot antibiotika måste du informera läkaren om detta.

Är klamydiabehandling säker för det ofödda barnet?

Den största risken förknippad med klamydia under graviditeten är att infektionen kan överföras till fostret, men om infektionen med klamydia behandlas före födseln gör detta också barnet säkert, eftersom läkemedlet överförs via mamman.