Kuppa: Suuri jäljittelijä

Kuppaa kutsutaan usein ”suureksi jäljittelijäksi”, koska tämän taudin viimeiset vaiheet antavat epäselvän kuvan sairaudesta, jossa on paljon erilaisia oireita. Tämä saattaa johtaa lääkäreiden harhaan, jolloin he voivat luulla, että kyseessä on jokin muu sairaus. Sen sijaan sairauden varhaisemmissa vaiheissa on tyypillinen kliininen ilme, mikä mahdollistaa kupan jakamisen kolmeen eri vaiheeseen:

• Primaarinen syfilis
• Toissijainen kuppa
• Tertiäärinen kuppa

Primaarinen kuppa: Klassiset oireet

Ensimmäinen kuppainfektion oire on pehmeä, kivuton haava, joka syntyy spirokeettabakteerien tunkeutuessa kehoon. Tämä haava esiintyy usein seuraavissa paikoissa:

• Penis
• Ulkosynnyttimet tai peräaukon sisällä
• Peräaukko tai peräsuolen sisällä

Tämä haava debytoi yleensä 21 päivää tartunnan jälkeen ja sitä kutsutaan ”chancreksi”. Se esiintyy usein yhdessä turvotuksen kanssa nivusissa olevissa imusolmukkeissa. Kupan ensimmäinen vaihe kestää kolmesta kuuteen viikkoa, ja sen katsotaan päättyvän, kun ”chancre” paranee spontaanisti. On tärkeää huomata, että kaikki eivät välttämättä huomaa tätä haavaumaa, koska se voi piiloutua paikkoihin, joissa sitä ei ole helppo havaita, kuten emätinkanavaan tai peräaukkoon. Lisäksi vain noin 60 % kaikista ihmisistä saa oireita ensisijaisessa vaiheessa.

Toissijainen kuppa: Väkivaltaiset oireet

Toissijainen kuppa jakautuu akuuttiin ja piilevään vaiheeseen, joista jälkimmäinen jaetaan edelleen varhaiseen ja myöhäiseen vaiheeseen. Akuutti vaihe alkaa viikkoja tai kuukausia chancren häviämisen jälkeen, mutta voi esiintyä myös yhdessä chancren kanssa. Tälle vaiheelle ovat tyypillisiä oireet, kuten:

• Kuume
• Lihasheikkous
• Kipeä kurkku
• Painonpudotus
• Päänsärky
• Hiustenlähtö
• Ei-kutiava punainen ja ruskea ihottuma käsissä ja jaloissa sekä muilla paikallisilla kehon alueilla
• Pienet haavaumat suun, emättimen tai peräaukon limakalvolla
• Turvonneet ja arat imusolmukkeet
• Condyloma latum – pienet syyläiset ihottumat peräaukon, emättimen ja peniksen ympärillä
• Maksa-, munuais- ja nivelvaurioita saattaa esiintyä

Akuutin vaiheen oireet ohittavat vähitellen 3–6 viikon kuluessa ja siirtyvät sitten sekundaarisen kupan piilevään vaiheeseen, jossa potilaalla ei ole oireita. Tämä vaihe on jaettu varhaiseen piilevään osaan, jossa potilas on erittäin tarttuva ja seronegatiivinen (verikokeet eivät pysty havaitsemaan vasta-aineita spirokeettabakteeria vastaan), sekä myöhäiseen latenttiin osaan, jossa potilas on vähemmän tarttuva ja seropositiivinen. Piilevä vaihe on täysin oireeton ja voi kestää useita vuosikymmeniä ennen kuin tauti muuttuu kupan kolmanneksi ja viimeiseksi vaiheeksi. On tärkeää, että kaikki haavoittuvaisiin ryhmiin kuuluvat testaavat itsensä säännöllisesti kupan pikatestillämme, erityisesti ottaen huomioon, että voit lukea lisää moderneista syfilis hoitomenetelmistä antibiooteilla.

Tertiäärinen kuppa: Moninaiset oireet

Kolmas vaihe vaikuttaa vain 30 prosenttiin niistä, joilla on hoitamaton kuppatulehdus, ja se voi debyyttiä missä tahansa kolmesta kolmeenkymmeneen vuoden kuluttua. Tässä vaiheessa spirokeettibakteerit aktivoituvat uudelleen, mutta niiden aiheuttamat oireet voivat vaihdella suuresti ja usein erehtyvät toiseen sairauteen. On kolme päämuotoa, jotka määräytyvät sen mukaan, mihin elimeen spirokeettibakteerit vaikuttavat eniten:

• Ienimäinen muoto
• Kardiovaskulaarinen muoto
• Neurosyfilis

”Kumimainen” muoto

Tämä hyvänlaatuisen tertiaarisen kupan muoto esiintyy yleensä viisitoista vuotta primaarisen infektion jälkeen. Sille on ominaista ”gummien” muodostuminen – pieniä pehmeitä turvotusta muistuttavia, vaihtelevan kokoisia palloja ihossa, luissa, maksassa ja muissa pehmytkudoksissa. Nämä ”kumit” voivat aiheuttaa vakavia epämuodostumia kasvoissa ja nivelissä, mikä vaikuttaa tartunnan saaneen henkilön ulkonäköön ja liikkuvuuteen.

Neurosyfilis

Tässä kuppamuodossa voi esiintyä milloin tahansa kupan taudin aikana, ja potilas on joko täysin oireeton tai hänellä voi olla monenlaisia erilaisia neurologisia oireita, jotka voivat muistuttaa parkinsonismia tai Huntingtonin tautia:

• Päänsärky
• Muuttunut käyttäytyminen
• Persoonallisuuden muutos
• Liikehäiriöt
• Kävelytoimintoa muutettu

Neurosyfilis voi myös aiheuttaa muita neurologisia oireita, kuten:

• Halvaus
• Epileptiset kohtaukset
• Dementia ja muistinmenetys
• Herkkyystulos
• Näkökentän tulos
• Sokeus

Kardiovaskulaarinen muoto

Kardiovaskulaarinen kuppa ilmaantuu yleensä viidentoista vuoden iän jälkeen ja se vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita ja komplikaatioita:

• Aneurysma – suurten tärkeiden verisuonten seinämä ohenee, mikä saa ne pullistumaan ja halkeamaan
• Arteriitti – tärkeiden verisuonten turvotus ja tulehdus

Lisätietoja kupasta ja sen vaikutuksista löydät myös Terveyskirjastosta ja Tieteessä tapahtuu.