Syfilis on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia komplikaatioita infektion myöhäisissä vaiheissa, mutta siitä huolimatta sitä pidetään yhtenä helpoimmin hoidettavista bakteeri-infektioista. Aikaisemmin kuppaan ei kuitenkaan ollut tehokasta tai parantavaa hoitoa, ja kautta historian lääkärit ovat tehneet monia yrityksiä parantaa tautia erilaisilla aineilla ja kemikaaleilla. Esimerkiksi elohopeaa käytettiin 1800-luvun loppuun asti yleisenä osana kupan hoidossa. Tämä ei parantanut potilaita taudista millään tavalla, vaan sen sijaan johti moniin ei-toivottuihin ja vakaviin komplikaatioihin elohopeamyrkytyksen seurauksena . Tämän hoitomuodon otti lopulta arseenipohjainen salversan -lääke, joka myös aiheutti potilaalle monia valitettavia ja myrkyllisiä sivuvaikutuksia.
Myrkkypohjaiset hoitostrategiat jatkuivat 1900-luvun alkuun saakka, jolloin lääkäri Julius Wagner-Jauregg huomasi, että kuppaspirokeetta ei kestä yli 40 celsiusasteen lämpötiloja. Tämä antoi hänelle idean aiheuttaa kuumia aaltoja potilaissaan infektoimalla heidät malarialla, koska tätä loistautia voitiin helposti hoitaa kiniinillä (”Gin N’ Tonicin” pääainesosa) sen jälkeen, kun kaikki kuppabakteerit olivat kuolleet. Tämä työ johti Nobel-palkinnolle vuonna 1927, ja se pysyi kupan hoidon kultastandardina, kunnes se äkillisesti korvattiin penisilliinillä 1940-luvulla.
Kuinka räätälöidä kupan hoitoa?
Nykyään penisilliini G on ensimmäinen valinta kaikkeen kupan hoitoon, mutta sitä on usein täydennettävä muun tyyppisillä antibiooteilla, koska bakteerit voivat piileä kudoksissa, joihin penisilliini ei pääse tunkeutumaan. Tämä tarkoittaa, että hoitostrategiaa on ohjattava ensisijaisesti taudin vaiheen mukaan, mutta ei ole harvinaista, että hoito on yksilöllistä, jos potilas on raskaana, HIV-tartunnan saanut , allerginen penisilliinille tai hänellä on muita vakavia kupan oireita . Lääkärin on siksi tutkittava potilas tarkemmin ottamalla verinäytteitä ja selkäydinnestettä tutkiakseen erilaisten kupan vasta-aineiden koostumuksen, jotta hän voi arvioida taudin vaiheen ja bakteerien leviämisen keskushermostoon. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi valita, mikä kupan hoito-ohjelma on potilaalle paras.
Erilaisia strategioita kupan hoitoon
Penisilliini G :llä on tavallista käyttää hoitostrategiaa kupan taudin alkuvaiheessa, mutta antotapa ja hoidon kesto riippuvat potilaan iästä ja terveydentilasta. Esimerkiksi aikuisille potilaille on yleistä antaa penisilliini G:tä lihakseen kerta-annoksena, kun taas lapsille on suositeltavaa antaa lääke suonensisäisesti. Tapauksissa, joissa potilas on allerginen penisilliinille, voidaan valita toinen antibioottityyppi. Taudin alkuvaiheessa tarvitaan vain yksi annos, kun taas taudin myöhemmissä vaiheissa tarvitaan usein toistuvia annoksia viikon välein. Jos potilas sairastaa neurosyfilistä, voi olla tarpeen valita toinen antibioottityyppi, joka tunkeutuu paremmin keskushermoston läpi. On tärkeää tietää, että jotkut potilaat voivat reagoida kuumetta muistuttavalla reaktiolla ensimmäisten 24 tunnin aikana hoidon aloittamisesta, mikä saattaa muistuttaa penisilliiniallergiaa. Tämä taas johtuu siitä, että kuppabakteerit vapauttavat kuumetta aiheuttavia aineita, kun ne tapetaan antibioottien vaikutuksesta, ja tätä kutsutaan Jarisch-Herxheimer-reaktioksi .
