Syfilis gennem tiderne

Syfilis gennem tiderne

Syfilis har været en del af menneskets historie i flere årtusinder, og den blev først opdaget i antikken af den græske læge Hippokrates (460 f.Kr. – 370 f.Kr.). Han beskrev syfilis i tertiær form som det sidste stadie af sygdommen. Der har også været andre erindringer om sygdommen i senere tider af en augustinermunk, som levede i det 14.-15. århundrede i byen Kingston upon Hull i England. Dette var en havneby med en høj gennemstrømning af skibe og handelsrejsende, og det menes, at denne by spillede en vigtig rolle i spredningen af syfilis mellem lande og kontinenter. Nogle hhistorikere mener derimod, at syfilis først gjorde sit indtog hos de franske styrker, der omringede Napoli ved begyndelsen af det fjortende århundrede, og italienerne kaldte derfor sygdommen for den franske sygdom – i modsætning til franskmændene, der kaldte syfilis for den napolitanske sygdom.

Historien om syfilis – “den sociale sygdom”

Sammen med gonoré var syfilis en frygtet sygdom, der kunne ramme alle sociale lag og kredse. Der er mange berømte og historiske personer, der er blevet smittet af syfilis gennem tiderne , såsom den tyske filosof Friedrich Nietche, komponisten Beethoven og krigsherren Napoleon. Et af de første forsøg på at bekæmpe disse to var at slå ned på prostitution, fordi det var en vigtig grund til, at syfilis kunne spredes så hurtigt gennem samfundet. Det var også på dette tidspunkt, at spilsvindel var udbredt, men i dag har vi online casinoer, som er meget mere sikre.

Syfilis og vigtige opdagelser

I 1906 blev en laboratoriemetode til diagnosticering af sygdommen introduceret for første gang, baseret på udfældning af antigen-antistofkomplekser. Kaldet Wassermann-testen var det et stort gennembrud, selvom det ikke var helt pålideligt, da det ofte havde et falsk positivt resultat.

Det var først i 1913, at man fik en pålidelig måde at diagnosticere syfilis på, da en japansk forsker kunne påvise spiroketten Treponema pallidium i hjernen på en patient med tertiær syfilis, som havde udviklet sig til neurosyfilis med progressiv lammelse. Syfilisbakterien kan ikke ses med almindelig lysmikroskopi, og man skal bruge en særlig metode kaldet “mørkefeltsmikroskopi” for at visualisere den. Dette gennembrud beviste, hvad videnskabsmænd havde mistænkt i lang tid, nemlig at syfilis havde en mikrobiologisk årsag. Gennembruddet var med til at reducere antallet af fejldiagnosticeringer og fejlbehandlinger markant, da psykoser, demens og andre psykiske lidelser ofte var forårsaget af syfilis dengang.

Denne test blev efterfulgt af Hinton-testen, som blev udviklet i 1930’erne. Denne test var mere pålidelig og viste færre positive resultater end wassermann -testen. Begge disse tests er nu erstattet af moderne og effektive metoder, såsom hurtige tests for syfilis.

Mellem 1932 og 1972 blev der gennemført en undersøgelse af sorte mænd med ubehandlet syfilis, hvor omkring 400 fattige afroamerikanske mænd (mest analfabeter) systematisk blev undersøgt og nægtet behandling, så forskerne kunne observere sygdommens naturlige udvikling, dvs. sygdom udvikler sig selv uden behandling. Den uetiske behandling af denne gruppe patienter blev efterfølgende genstand for stor kontrovers og debat, hvilket resulterede i nye etiske retningslinjer for gennemførelse af kliniske studier.

Syfilis og behandling gennem tiderne

Syfilis blev anset for umuligt at behandle før, og flere midler er blevet brugt. Den spanske præst Fransisco Delicado beskrev i 1525, at guaiacum (en type harpiks) blev brugt til behandling mod syfilis. En anden velanvendt metode var kviksølv, der gav anledning til sætningen “en nat i Venus arme fører til et liv med Merkur” (Fra romertiden har planeten Merkur og kviksølv samme symbol, mens Venus var den romerske gudinde for kærlighed). Kviksølvet blev indtaget oralt, intravenøst eller ved at gnide det på huden. En anden metode var at “kurere” den smittede ved at placere den i en lukket kasse fyldt med kviksølvgas, så kun hovedet stak ud. Der er faktisk referencer til kviksølv så langt tilbage som 1025. hvor det er beskrevet af den persiske læge Ibn Sina. Det er også kendt, at Giorgio Sommariva brugte kviksølv mod syfilis i 1496.

Det første antibiotikum til behandling af syfilis indeholdt arsen og hed Salvarasan. Denne medicin blev udviklet i 1908 af Sahachiro Hata, mens han arbejdede i nobelprisvinderen Paul Ehrlichs laboratorium (kendt for opdagelser inden for kemoterapi). Salvarasan blev senere modificeret til Neosalvarasan, men ingen af stofferne var særlig effektive i det tertiære stadium af syfilis. Alle disse behandlingsformer blev til sidst udfaset ved opdagelsen af penicillin og den omfattende produktion af det under Anden Verdenskrig.

Gonoré og graviditet

Gonoré og graviditet

Gonoré er en seksuelt overført sygdom, der hovedsageligt overføres ved seksuel kontakt, men sygdommen kan også overføres fra en smittet mor til sit barn under fødslen. Det kan resultere i, at barnet får en alvorlig infektion med gonoré i øjet, som kan resultere i blindhed eller i værste fald en alvorlig synsnedsættelse. Kvinder med en aktiv gonoréinfektion under graviditeten har også større risiko for at udvikle komplikationer som for tidlig fødsel, dødfødsel, graviditet uden for livmoderen, infektion i fostersækken og skader på livmoderen. Det kan heldigvis forebygges, hvis man tidligt i forløbet får behandling for gonoré, men det kræver, at infektionen opdages i tide.

[gonoretest]

Hvilke symptomer forårsager gonoré under graviditet?

Der er en betydelig andel af kvinder med gonoré, som ikke har nogen tegn eller symptomer på gonoré, hvis de er smittet, og netop derfor kan en gonoréinfektion være så farlig for kvinder. Der er ofte ingen klar mistanke eller indikation for at teste for sygdommen, men det anbefales alligevel, at alle, der er i en risikogruppe med høj forekomst af gonoré, bliver testet. Hvis du imidlertid udvikler symptomer, vil disse symptomer afhænge af, hvor du er smittet; hvis livmoderhalsen, skeden eller urinrøret er involveret, vil symptomerne normalt være unormalt udflåd fra skeden med en grågul farve, svie eller smerter ved vandladning og samleje. Det er også muligt at få en analinfektion, hvor man har udflåd eller kløe i endetarmen. Hvis du har haft oralsex med en inficeret partner, kan du også risikere at få gonoré i halsen eller munden .

Gonoré og de komplikationer det kan forårsage, når du er gravid

Hvis du ikke opdager og behandler en infektion med gonoré før og efter graviditeten, risikerer du, at gonokokken spreder sig til livmoderen og æggelederne, hvor den giver bækkenbetændelse. En bækkeninfektion med gonoré giver ofte symptomer og klager i form af smerter i den nedre del af maven, smerter under sex, blødninger fra skeden, feber og svimmelhed. I modsætning til hvad mange tror, er det også muligt at få bækkenbetændelse under graviditeten, men det sker heldigvis sjældent. En ubehandlet bækkeninfektion kan på den anden side forårsage permanent skade på dine æggeledere og derfra føre til kroniske smerter i bækkenet, infertilitet og en øget risiko for graviditet uden for livmoderen (det er når fosteret sætter sig fast uden for livmoderen ) , hvis du bliver gravid. I sjældnere tilfælde kan gonokokken spredes videre i blodbanen og føre til en alvorlig tilstand kendt som en spredt gonokokinfektion, og det giver feber, kulderystelser, sår på huden, infektion og smerter i leddene, hepatitis, meningitis og myokarditis.

Hvordan forebygger du gonokokinfektion under graviditet?

Mænd har, i modsætning til kvinder, oftest symptomer på en gonoréinfektion, som omfatter svie eller smerter ved vandladning, udflåd fra penis og ømme/hævede testikler. Hvis din partner har nogle af disse symptomer, er det vigtigt at blive testet for sygdommen. En selvtest for gonoré er en mulighed for dem uden symptomer, der ønsker at “screene” sig selv for sygdommen. Hvis en af jer har symptomer, du bør se en læge og afstå fra samleje. Hvis den ene eller begge tester positiv, er det vigtigt, at du afholder dig fra sex, indtil behandlingen er afsluttet.

Gonoré hos nyfødte børn

Gonoré hos nyfødte børn

Hvad mange ikke tænker over er, at det ufødte barn også har stor risiko for at få en seksuelt overført infektion, hvis moderen er smittet, og gonokokken smitter ofte i øjnene på nyfødte under fødslen. Dette har lige så alvorlige konsekvenser hos børn som hos voksne, da gonoré i øjet kan resultere i blindhed. Der er også risiko for, at infektionen spreder sig til andre dele af kroppen, selvom det er mindre sandsynligt.

[gonoretest]

Gonoré i øjet hos nyfødte børn

Konjunktivitis hos nyfødte ( opthamlmia nenatorum) vil referere til alle typer konjunktivitis, som opstår hos barnet inden for de første 28 dage af livet. Disse kan skyldes alle mulige årsager, men det er som regel en bakteriel infektion med mikrober som f.eks neisseria gonorrhoeae (gonoré), chlamydia trachomatis (chlamydia), stafylokokker eller streptokokker, men nogle gange kan vira som Herpes simplex type 1 eller 2 også være involveret. I de fleste tilfælde vil konjunktivitis hos nyfødte ikke være aggressiv, men med undtagelse af gonoré og klamydia i øjet (gonoré) er meget voldsomme øjeninfektioner, der udvikler sig hurtigt og kan resultere i alvorlige komplikationer som blindhed. I den vestlige verden er det ikke ofte, at der opstår konjunktivitis hos spædbørn på grund af gonoré, men vi er ret godt rustet, hvis det skulle ske.

Hvordan overføres gonoré fra mor til barn under fødslen?

Hvis en gravid kvinde er smittet med gonokokker i underlivet, vil det næsten med sikkerhed blive givet videre til barnet. Det sker, når barnet overfører gonokokken fra skeden under selve fødslen, men der kan også opstå infektion, hvis bakterierne har spredt sig til moderens blodbane. De første symptomer på gonoré i øjet hos den nyfødte viser sig få dage efter fødslen, ofte i form af røde øjne med hævede øjenlåg og puslignende udflåd fra det ene eller begge øjne. Øjeninfektionen udvikler sig hurtigt og kan resultere i perforering af hornhinden, hvis spædbarnet ikke behandles i tide.

Hvad er behandlingen for gonoré hos nyfødte babyer?

Et hospitalsophold vil være nødvendigt, indtil barnet er blevet vurderet og behandlet, hvis der konstateres gonoré hos moderen før, under og efter fødslen, fordi:

  • Det vil være nødvendigt at vaske barnet regelmæssigt.
  • Du skal give barnet øjendråber med jævne mellemrum for at slippe af med pus.
  • Antibiotika skal gives intravenøst.

Gonoré og mulige komplikationer hos nyfødte

  • Keratitis (betændelse i hornhinden).
  • Ardannelser på hornhinden.
  • Permanent synsnedsættelse.
  • Permanent blindhed.

Der er en god prognose for gonoré i øjet hos nyfødte, hvis behandlingen med antibiotika kommer tidligt. Så vil risikoen for alvorlige komplikationer være betydeligt reduceret, især hvis moderen er smittefri før og mens kvinden er gravid. Det er den eneste måde at sikre, at barnet ikke bliver smittet med gonorébakterien. En test for gonorétest hjælper dig med at være på den sikre side, så du altid er forberedt. Det anbefales at tage en test for alle seksuelt overførte sygdomme hos lægen allerede inden du bliver gravid, så komplikationer undgås. Hvis du opdager kønssygdommen tidligt, vil du have ringe eller ingen risiko for alvorlige komplikationer.