Selvsjekk

Behandling av könssjukdomar

av

Varning: Försök inte att behandla en sexuellt överförbar sjukdom på egen hand, som  dessa sjukdomar är smittsamma och farliga. Du måste träffa en läkare.

Bakteriella könssjukdomar kan botas med antibiotika om behandlingen startar tillräckligt tidigt.Om du får antibiotika mot en könssjukdom är det viktigt att du tar läkemedlet enligt ordination även om symtomen går över. Det är också viktigt att inte ta andras mediciner för att behandla infektionen, eftersom det kan göra det svårare att behandla infektionen. Virussjukdomar å andra sidan går inte att bota, och dessa könssjukdomar kan bara botas  hålla symtomen under kontroll med medicinering. Det går även att förebygga en del av dem innan infektion sker med hjälp av ett vaccin, och för närvarande kan endast Hepatit B och HPV förebyggas med ett vaccin. Dessa hjälper inte om du redan är smittad av sjukdomen.

Flera läkemedel används samtidigt vid behandling av hiv

Det finns ingen botande behandling för hiv, och därför kommer all behandling att misslyckas  fokusera på att hålla HIV-viruset borta. Standardbehandlingen för hiv är antiretrovirala läkemedel och det är vanligt att man använder minst tre läkemedel samtidigt för att förhindra att viruset utvecklar resistens mot något av läkemedlen. I dag  Det pågår en debatt om när antiretroviral behandling ska starta, och vissa läkare anser att det borde  börja tidigt i kursen för att kontrollera HIV-viruset. De på andra sidan kommer att hävda det  det är bättre att vänta, eftersom medicinerna har en del olyckliga biverkningar och att resistens kan utvecklas. Tala med din läkare om vilken tidpunkt i sjukdomsförloppet som är bäst att påbörja den antiretrovirala behandlingen. Det är i alla fall viktigt att du utövar säker sex med kondom, för du är fortfarande smittsam även om du har god effekt av behandlingen. Man bör också uppmuntra sin sexpartner att ta ett hiv-snabbtest med jämna mellanrum, så att eventuell infektion upptäcks tidigt i förloppet.

[klamydiatest]

Antibiotika är standardbehandlingen för klamydia och gonorré

Klamydia och gonorré är bakteriella sexuellt överförbara sjukdomar som  behandlas med antibiotika, och du bör påbörja behandlingen så snart som möjligt om du får ett positivt resultat på ett klamydiatest som du tar hemma, även om du inte har några märkbara tecken eller symtom på aktiv sjukdom. Dina sexpartners bör också få behandling, även om de inte har några problem.  Vissa stammar av gonorré har blivit resistenta  mot de vanligaste  typerna av antibiotika, så du kan behöva använda andra klasser av antibiotika  för att bekämpa bakterierna. Se till att din partner också får behandling, eller tidigare partners (om det har gått mindre än 6 månader sedan du hade samlag). Du bör också ta ett nytt test efter 3 månader för att vara säker på att bakterierna har lämnat kroppen helt, även om din partner har återhämtat sig helt. Om du inte får behandling för gonorré och klamydia riskerar du allvarliga komplikationer i form av bäckeninflammation, epididymit och infertilitet.

Syfilis har en relativt enkel och snabb behandling

Syfilis behandlas vanligtvis med penicillin, och tidig behandling är absolut nödvändig för att förhindra att bakterierna sprids runt i kroppen och orsakar skador.

Behandling mot genital herpes  och  kontroll av utbrott

Om du först får genital herpes kommer viruset att finnas i din kropp resten av ditt liv. Efter det första utbrottet kommer herpesviruset att blossa upp flera gånger om året, men varaktigheten kan sänkas med tiden. Antiviral medicin kan hjälpa till att minska varaktigheten och svårighetsgraden av utbrott. Om du har frekventa utbrott av herpes kan en annan typ av behandling vara nödvändig, där du får medicin dagligen.

HPV och genitala vårtor

Det finns ingen standardbehandling för könsvårtor, och de flesta könsvårtor kommer att försvinna av sig själva.  Det innebär ofta att man blir av med viruset helt, men ofta blir man permanent bärare av viruset och riskerar att smitta andra. Om du söker behandling kommer det vanligtvis att vara genom att frysa vårtorna eller genom att applicera medicinsk kräm direkt. Ett kirurgiskt ingrepp kan bli nödvändigt om dessa behandlingsformer inte fungerar,  men risken för att könsvårtorna kommer tillbaka är stor.

Behandling av hepatit B

Syftet med att behandla hepatit B är att förebygga virus  skadar levern. Det finns flera läkemedel som används mot hepatit, men om du får omfattande skador på levern kan en levertransplantation vara aktuell.

Trichomonas vaginalis

Detta är en infektion orsakad av en parasit, och standardbehandlingen är med en typ av antibiotika som kallas  metronidazol. Denna behandlingsform har en framgångsgrad på cirka 90 %. Läkemedlet tas oralt, men kvinnor under de första tre månaderna av en graviditet riskerar att läkemedlet skadar fostret och det är att föredra att denna grupp patienter får lokal behandling i form av kräm eller stolpiller. Om detta inte ger någon effekt kan det vara lämpligt att använda metronidazol i pillerform under andra eller tredje trimestern. 

Klamydia och vaccinutveckling

av

Klamydia är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna vi har i Norge, med över 20 000 nya diagnostiserade fall varje år, med förmodligen ännu fler odiagnostiserade. Detta kan vara farligt, som en obehandlad infektion med klamydia  kan resultera i allvarliga komplikationer som utomkvedshavandeskap, lunginflammation, infertilitet hos kvinnor och i sällsynta fall blindhet, om du skulle ha otur att bli smittad av infektionen i ögat. Även om biverkningarna av en klamydiainfektion kan vara allvarliga, har forskare aldrig lyckats utveckla ett vaccin.

Ett nytt och lovande vaccin mot klamydia kan vara på väg

2015 testades ett lovande vaccin mot klamydia på möss i USA, och enligt en ny studie publicerad i tidskriften Vaccine var vaccinet så effektivt att det kan bana väg för vacciner mot andra, och minst lika allvarliga, sexuellt överförbara sjukdomar, såsom HIV och genital herpes. Vägen dit har dock inte varit lätt, och lades till stor del i skymundan efter ett antal oetiska experiment på friska människor på 60-talet.

[klamydiatest]

Förebyggande åtgärder är fortfarande viktigare än ett vaccin

Utvecklingen av ett vaccin mot klamydia har  har pågått i över femtio år utan att forskarna kommit närmare ett fungerande vaccin, och  utvecklingen av en förebyggande metod mot spridning av klamydia kan stoppa infektionsfall som ofta inte upptäcks  på grund av infektionens symptomfria karaktär. Det är nämligen bara ett litet antal av de smittade som får de klassiska symtomen flytningar, smärta vid urinering och ömma könsorgan. Även om  Även om sjukdomen verkar ofarlig för de flesta kan den orsaka allvarliga komplikationer hos gravida kvinnor och reproduktionsproblem som infertilitet om infektionen lämnas obehandlad. De viktigaste förebyggande åtgärderna är fortfarande säker sex och regelbunden ”screening” med klamydiatest. Även om vaccinet troligen är ett antal år bort (forskning tar tid) är det en stor seger i kampen mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Hur kan hiv förebyggas?

av

HIV är en mycket allvarlig sjukdom som antingen överförs genom sexuell kontakt, blodinfektion eller från mor till barn under födseln. Risken att smittas av HIV-viruset är initialt ganska låg i befolkningen i stort, men personer i utsatta riskgrupper måste vidta vissa försiktighetsåtgärder om de vill förhindra smitta.

Förebygga hiv genom samlag

Den vanligaste smittvägen för hiv är genom sexuell kontakt, och det kan ske både genom konventionell vaginalsex, men även genom analsex, där risken för infektion är betydligt större. Man kan därför säga att celibat är det mest effektiva sättet att förhindra sexuell HIV-infektion, men ljudet av detta låter väldigt dåligt för de allra flesta människor. Som tur är behöver du inte helt avstå från sex, eftersom det är nästan lika effektivt att ha samlag med en vanlig partner i ett vanligt förhållande. Om du däremot är en av dem som får frossa vid tanken på ett permanent förhållande, då är det väldigt viktigt att du eller din partner använder kondom varje gång ni har sex. Kondomer eliminerar inte risken för infektion helt, men man kan säga att risken att bli smittad av hiv minskar med 80 procent om man utövar säker sex. Det rekommenderas också att de testar sig regelbundet med ett test för hiv hemma.

Förebyggande av hiv vid blodinfektion

HIV kan överföras från en sjuk person till en frisk person, och detta händer oftast hos injektionsmissbrukare som delar på de nålar som de kommer att använda för att administrera droger intravenöst. Denna riskgrupp uppmuntras att sluta dela sprutor och återanvända sprutor, och istället skaffa nya och sterila nålar från en auktoriserad vårdgivare. Det finns också en risk att bli smittad av HIV genom tatuering och piercing , om förhållandena under vilka detta händer inte är sanitära. Här kan man förhindra spridning av hiv genom att se till att tatuerings- och piercingbutiken använder sterila nålar och ren utrustning, men det finns givetvis ingen offentlig instans som reglerar detta. Rutinerna för hygien är däremot väldigt säkra i Norge, så du uppmanas att inte tatuera dig eller pierca dig i ett land utanför EU.

Överföring av hiv från mor till barn under förlossningen

HIV-infektion är mycket vanligt bland barn i utvecklingsländer, men dessa har inte fått sjukdomen genom injektionsmissbruk eller osäkert sex. De, å andra sidan, smittades av sin hiv-smittade mamma under födseln, eller genom amning där viruset överfördes från bröstmjölken. HIV överförs inte från mamman till fostret under graviditeten och därmed är det möjligt att vidta åtgärder för att minska risken för infektion under och efter födseln i största möjliga utsträckning. Detta kan göras genom att man påbörjar en aggressiv behandling av hiv med antivirala medel före och efter födseln, samtidigt som man ger barnet näring i form av bröstmjölksersättning snarare än amning.

Testning och diagnostik av HIV

av

HIV är en mycket allvarlig sjukdom där immunförsvaret gradvis försvagas med tiden, så att den smittade blir sårbar för sjukdomar som annars inte är farliga för friska människor. Det är mycket viktigt att infektion upptäcks i tid så att allvarliga komplikationer av avancerad hiv kan förebyggas , men för många orsakar en infektion med viruset inga som helst symtom. Det är därför viktigt att du gör ett test om du ägnar dig åt riskfyllda aktiviteter i en grupp där hiv förekommer ofta, eller om du misstänker att du kan ha blivit smittad.

Antikroppar utgör grunden för all HIV-diagnostik

Kroppen kommer att bilda antikroppar mot alla mikroorganismer som har potential att orsaka sjukdom, även om smittämnet vanligtvis är relativt ofarligt. Dessa molekyler ligger till grund för diagnostik och testning av många infektionssjukdomar, och de kommer att kunna upptäckas i blodet 3 – 4 veckor efter att man har smittats med hiv. Ett positivt resultat kommer i detta sammanhang att innebära påvisbara mängder HIV-antikropp i blodet, och därmed vara ett uttryck för infektion, medan ett negativt resultat blir goda nyheter för testpersonen. Det tar dock lite tid innan nivåerna av antikroppar i blodet är tillräckligt höga för att de ska kunna upptäckas med 100 procents säkerhet och man riskerar ett så kallat ”falskt negativt testresultat” om man testar sig för tidigt. En viktig regel att komma ihåg är att testerna, oavsett om de görs på sjukhus eller läkarmottagning, kommer att vara 80 procent korrekta efter tre veckor och 100 procent korrekta efter tre månader. Perioden mellan infektionstillfället och tills det har gått tre månader kallas ”fönstret”, och under denna period riskerar du alltid ett falskt negativt resultat . Det är också under denna period man smittar, så att skadepotentialen samhällsmässigt är störst under denna tid. Under denna tid måste du testa dig själv regelbundet med ett snabbtest för hiv, samt öva säker sex med kondom.

Hur utförs ett HIV-test?

Tillvägagångssätten bakom ett hiv-test beror på om du tar provet hemma eller på sjukhuset, men det börjar i princip alltid med testpersonens blod. Detta kan tas med ett blodprov från armen (sjukhuset), eller genom ett litet stick i fingret som vid ett HIV-test. På sjukhuset kommer provmaterialet att skickas till laboratoriet för vidare analys i form av ELISA och Western Blot. ELISA fungerar genom att upptäcka antikroppar mot hiv i blodet, på samma sätt som ett snabbtest för hiv, men skillnaden är att det kan säga något om hur aggressiv infektionen är. Western-Blot upptäcker proteiner och strukturella komponenter mot hiv i blodet, men det är dyrare och tar längre tid att utföra, så det passar inte för vanliga människor som vill testa sig regelbundet. Istället lämpar det sig ganska bra för spädbarn som föds till mödrar med hiv, eftersom nyfödda får sin mammas antikroppar från bröstmjölk genom amning. Det betyder att spädbarn till mödrar med hiv alltid kommer att få ett positivt resultat på ett hiv-test om man gör ett snabbtest eller ELISA, men Westernblotten, som upptäcker virusproteiner, kommer däremot att vara mycket väl lämpad för detta ändamål. .

Vanliga komplikationer av HIV och AIDS

av

HIV är ett virus som angriper de vita blodkropparna, så att immunförsvaret gradvis försvagas med tiden. Detta gör den smittade personen sårbar för opportunistiska sjukdomar, som är infektioner och tillstånd som normalt sett är ofarliga för personer med normalt immunförsvar. Dessa sjukdomar ökar i förekomst och svårighetsgrad när antalet vita blodkroppar minskar, och när nivån blir tillräckligt låg kommer komplikationer som är så unika för AIDS att ses att de kallas för AIDS-definierande sjukdomar.

Opportunistiska sjukdomar i HIV och AIDS

Vanliga infektioner med HIV

  • Tuberkulos är en av de vanligaste opportunistiska infektionerna i fattiga länder och anses vara den vanligaste dödsorsaken hos personer med aids i slutstadiet över hela världen.
  • Cytomegalovirus är en undergrupp av herpesvirusfamiljen och infekterar genom kroppsvätskor som saliv, blod, urin. sperma och bröstmjölk. En betydande del av samhället är infekterad av detta virus, men hos de flesta förblir viruset i en inaktiv fas där det inte utgör något hot. När immunförsvaret är försvagat, som vid AIDS, kan viruset återaktiveras. Viruset kan då angripa ögonen, matsmältningssystemet, lungorna och andra organ och därifrån orsaka allvarliga komplikationer som blindhet och lunginflammation.
  • Candidiasis är en svampinfektion som orsakas av svampen Candida albicans, som lever i kontrollerat antal runt om i kroppen. Denna mikrob är vanligtvis ofarlig, men den kan bli aggressiv vid avancerad HIV-sjukdom. Det kommer då att orsaka inflammation i slemhinnorna i munnen, tungan, matstrupen och slidan, som kännetecknas av en tjock och vit beläggning.
  • Kryptokockmeningit är en form av hjärnhinneinflammation som orsakas av svampen cryptococcus neoformans, och detta är också en relativt ofarlig mikrob som vanligtvis finns i jorden. Detta tillstånd uppstår när svampen angriper membranen och vätskorna som omger hjärnan hos en person med nedsatt immunförsvar.
  • Toxoplasmos är en potentiellt dödlig infektion orsakad av parasiten Toxopasma gondi , som vanligtvis infekterar människor genom avföring från utekatter. Denna infektion kan orsaka allvarliga komplikationer som blindhet och hjärninflammation, om den infekterar en person med HIC eller AIDS.
  • Kryptosporidios orsakas av en parasit som angriper immunförsvaret, och den överförs vanligtvis till en sårbar person genom förorenat dricksvatten. Dessa parasiter växer inuti tarmarna och gallgångarna hos infekterade människor, där de kommer att orsaka svår kronisk diarré.

Vanliga cancerformer hos personer med hiv och aids

  • Kaposis sarkom är en typ av cancer som börjar från cellväggen i blodkärlen, och den orsakas av HHV-8 ( humant herpesvirus typ 8). Detta virus är vanligtvis i en inaktiv fas hos friska personer, eftersom det hålls i schack av immunsystemet, men hos hiv-smittade är sjukdomen mycket vanlig. Denna form av cancer ses vanligtvis som en rosa, röd eller lila lesion på huden eller slemhinnan i munnen, men hos mörkhyade personer kommer märkena att vara bruna eller svarta. Kaposis sarkom kan också orsaka komplikationer i organ, såsom tarmar och lungor.
  • Lymfom är en cancerform som uppstår i lymfsystemets vita blodkroppar, och den debuterar som en smärtfri, elastisk, gummiliknande knöl i lymfkörtlarna runt halsen, armhålorna eller ljumsken.

Andra komplikationer vanliga med HIV

  • ”Wasting syndrome” betecknar ett tillstånd med en förlust på minst 10 procent av kroppsvikten inom kort tid, och åtföljs ofta av diarré, kronisk trötthet och feber. Idag är denna komplikation lyckligtvis mycket sällsynt, och detta kan med största sannolikhet tillskrivas dagens effektiva behandlingsalternativ.
  • Neurologiska komplikationer ses ofta i form av förvirring, minnesförlust, depression, ångest och gångsvårigheter trots att hiv-viruset inte angriper nervcellerna direkt. En av de vanligaste neurologiska följdsjukdomarna som ses som en avancerad sjukdom är AIDS-demenskomplexet, som orsakar beteendeförändringar och nedsatt kognitiv funktion.

Hur förebygger man komplikationer från hiv och aids?

En patient som är smittad med hiv har mycket dålig prognos, minskad livslängd och dålig livskvalitet, men med effektiv behandling mot hiv kan denna patientgrupp leva ett liv som är ungefär detsamma som personer utan hiv-smitta. Det är också viktigt att de smittade vidtar försiktighetsåtgärder om de arbetar i områden med hög exponering för sjukdomsframkallande mikrober, såsom skolor eller dagis. Det kan de göra genom att öva på goda tvättrutiner, eller genom att använda mask vid ett sjukdomsutbrott. Det är också en fördel om patienten deltar i sjukdomsförebyggande arbete, till exempel genom att uppmuntra personer i riskgrupper att testa sig regelbundet med ett hiv-snabbtest.

Syfilis genom tiderna

av

Syfilis har varit en del av mänsklighetens historia i flera årtusenden, och den upptäcktes först i antiken av den grekiske läkaren Hippokrates (460 f.Kr. – 370 f.Kr.). Han beskrev syfilis i tertiär form, som det sista stadiet av sjukdomen. Det har också funnits andra minnen av sjukdomen i senare tider av en augustinermunk, som levde på 1300-1400-talet i staden Kingston upon Hull i England. Detta var en hamnstad med en hög genomströmning av fartyg och handelsresenärer, och man tror att denna stad spelade en viktig roll i spridningen av syfilis mellan länder och kontinenter. Vissa hhistoriker menar å andra sidan att syfilis först gjorde sitt intåg hos de franska styrkorna som omringade Neapel vid 1300-talets början och italienarna kallade därför sjukdomen för den franska sjukdomen – i motsats till fransmännen som kallade syfilisen för den napolitanska sjukdom.

Historien om syfilis – ”den sociala sjukdomen”

Tillsammans med gonorré var syfilis en fruktad sjukdom som kunde drabba alla sociala skikt och kretsar. Det finns många kända och historiska personer som har smittats av syfilis genom tiderna , som den tyske filosofen Friedrich Nietche, kompositören Beethoven och krigsherren Napoleon. Ett av de första försöken att bekämpa dessa två var att slå ner på prostitution, eftersom detta var en viktig anledning till att syfilis kunde spridas så snabbt i samhället. Det var också vid den här tiden som spelfusk var utbrett, men idag har vi nätcasinon, som är mycket säkrare.

Syfilis och viktiga upptäckter

1906 introducerades för första gången en laboratoriemetod för att diagnostisera sjukdomen, baserad på utfällning av antigen-antikroppskomplex. Kallas Wassermann-testet, det var ett stort genombrott, även om det inte var helt tillförlitligt eftersom det ofta fick ett falskt positivt resultat.

Det var först 1913 som ett tillförlitligt sätt att diagnostisera syfilis erhölls, när en japansk forskare kunde upptäcka spiroketen Treponema pallidium i hjärnan hos en patient med tertiär syfilis, som hade utvecklats till neurosyfilis med progressiv förlamning. Syfilisbakterien kan inte ses med vanlig ljusmikroskopi, och en speciell metod som kallas ”mörkfältsmikroskopi” måste användas för att visualisera den. Detta genombrott bevisade vad forskarna länge hade misstänkt, nämligen att syfilis hade en mikrobiologisk orsak. Genombrottet bidrog till att avsevärt minska antalet feldiagnoser och felbehandlingar, eftersom psykos, demens och andra psykiska störningar ofta orsakades av syfilis vid den tiden.

Detta test följdes av Hinton-testet, som utvecklades på 1930-talet. Detta test var mer tillförlitligt och visade färre positiva resultat än wassermann -testet. Båda dessa tester har nu ersatts av moderna och effektiva metoder, som snabbtest för syfilis.

Mellan 1932 och 1972 genomfördes en studie på svarta män med obehandlad syfilis, där omkring 400 fattiga afroamerikanska män (främst analfabeter) systematiskt undersöktes och vägrades behandling för att forskarna skulle kunna observera sjukdomens naturliga utveckling, d.v.s. sjukdom utvecklas själv utan behandling. Den oetiska behandlingen av denna patientgrupp blev därefter föremål för stor kontrovers och debatt, vilket resulterade i nya etiska riktlinjer för genomförandet av kliniska studier.

Syfilis och behandling genom tiderna

Syfilis ansågs omöjligt att behandla tidigare och flera medel har använts. Den spanske prästen Fransisco Delicado beskrev 1525 att guaiacum (en typ av harts) användes vid behandling mot syfilis. En annan välanvänd metod var kvicksilver, vilket gav upphov till frasen ”en natt i Venus armar leder till ett liv med Merkurius” (från romartiden har planeten Merkurius och kvicksilver samma symbol, medan Venus var den romerska gudinnan av kärlek). Kvicksilvret intogs oralt, intravenöst eller genom att gnida det på huden. En annan metod var att ”bota” den smittade genom att lägga den i en stängd låda fylld med kvicksilvergas, så att bara huvudet stack ut. Det finns faktiskt referenser till kvicksilver så långt tillbaka som 1025. där den beskrivs av den persiske läkaren Ibn Sina. Det är också känt att Giorgio Sommariva använde kvicksilver mot syfilis 1496.

Det första antibiotikumet för att behandla syfilis innehöll arsenik och kallades Salvarasan. Detta läkemedel utvecklades 1908 av Sahachiro Hata när han arbetade i nobelpristagaren Paul Ehrlichs laboratorium (känd för upptäckter inom kemoterapi). Salvarasan modifierades senare till Neosalvarasan, men inget av läkemedlen var särskilt effektivt i det tertiära stadiet av syfilis. Alla dessa behandlingsformer fasades så småningom ut genom upptäckten av penicillinet och den omfattande produktionen av det under andra världskriget.

Gonorré och graviditet

av

Gonorré är en sexuellt överförbar sjukdom som främst överförs genom sexuell kontakt, men sjukdomen kan även överföras från en smittad mamma till sitt barn under födseln. Det kan resultera i att barnet får en allvarlig infektion med gonorré i ögat, vilket kan leda till blindhet eller i värsta fall allvarlig synnedsättning. Kvinnor med en aktiv gonorréinfektion under graviditeten har också större risk att utveckla komplikationer som för tidig födsel, dödfödsel, utomkvedshavandeskap, infektion i fostersäcken och skador på livmodern. Lyckligtvis kan detta förebyggas om man får behandling för gonorré tidigt i förloppet, men det kräver att infektionen upptäcks i tid.

[gonoretest]

Vilka symtom orsakar gonorré under graviditeten?

Det finns en betydande andel kvinnor med gonorré som inte har några tecken eller symtom på gonorré om de är smittade, och det är just därför en gonorréinfektion kan vara så farlig för kvinnor. Det finns ofta ingen tydlig misstanke eller indikation att testa för sjukdomen, men det rekommenderas ändå att alla som är i en riskgrupp med hög förekomst av gonorré testar sig. Om du däremot utvecklar symtom kommer dessa symtom att bero på var du är smittad; om livmoderhalsen, slidan eller urinröret är inblandat, är symtomen vanligtvis onormala flytningar med en grågul färg, sveda eller smärta vid urinering och samlag. Det är också möjligt att ha en analinfektion, där man har flytningar eller klåda i ändtarmen. Om du har haft oralsex med en infekterad partner kan du också riskera att få gonorré i halsen eller munnen .

Gonorré och de komplikationer det kan orsaka när du är gravid

Om du inte upptäcker och behandlar en infektion med gonorré före och efter graviditeten riskerar du att gonokocken sprids till livmodern och äggledarna, där den orsakar bäckeninflammation. En bäckeninfektion med gonorré ger ofta symtom och besvär i form av smärta i nedre delen av magen, smärta vid sex, vaginal blödning, feber och yrsel. Tvärtemot vad många tror är det även möjligt att få en bäckeninfektion under graviditeten, men som tur är händer det sällan. En obehandlad bäckeninfektion kan å andra sidan orsaka bestående skador på dina äggledare och därifrån leda till kronisk smärta i bäckenet, infertilitet och ökad risk för utomkvedshavandeskap (det är då fostret fäster sig utanför livmodern ) , om du blir gravid. I mer sällsynta fall kan gonokocken spridas vidare i blodomloppet och leda till ett allvarligt tillstånd som kallas spridd gonokockinfektion, och detta orsakar feber, frossa, sår på huden, infektion och smärta i lederna, hepatit, hjärnhinneinflammation och myokardit.

Hur förhindrar du gonokockinfektion under graviditeten?

Män, till skillnad från kvinnor, har oftast symtom på en gonorréinfektion, som inkluderar sveda eller smärta vid urinering, flytningar från penis och ömma/svullna testiklar. Om din partner har något av dessa symtom är det viktigt att testa sig för sjukdomen. Ett självtest för gonorré är ett alternativ för de utan symtom som vill ”screena” sig för sjukdomen. Om någon av er har symtom, du bör uppsöka läkare och avstå från samlag. Om en eller båda testar positivt är det viktigt att du avstår från sex tills behandlingen är avslutad.

Gonorré hos nyfödda barn

av

Vad många inte tänker på är att det ofödda barnet också har stor risk att få en sexuellt överförbar infektion om mamman är smittad, och gonokocken sprider sig ofta till nyföddas ögon under förlossningen. Detta får lika allvarliga konsekvenser hos barn som hos vuxna, eftersom gonorré i ögat kan leda till blindhet. Det finns också risk för att infektionen sprider sig till andra delar av kroppen, även om det är mindre troligt.

[gonoretest]

Gonorré i ögat hos nyfödda barn

Konjunktivit hos nyfödda ( opthamlmia nenatorum) kommer att hänvisa till alla typer av konjunktivit, som inträffar hos barnet inom de första 28 dagarna av livet. Dessa kan bero på alla möjliga orsaker, men det är oftast en bakterieinfektion med mikrober som t.ex neisseria gonorrhoeae (gonorré), chlamydia trachomatis (chlamydia), stafylokocker eller streptokocker, men ibland kan även virus som Herpes simplex typ 1 eller 2 vara inblandade. I de flesta fall kommer konjunktivit hos nyfödda inte att vara aggressiv, men med undantag för gonorré och klamydia på ögat (gonorré) är mycket våldsamma ögoninfektioner som utvecklas snabbt och kan resultera i allvarliga komplikationer som blindhet. I västvärlden är det inte ofta som konjunktivit uppstår hos spädbarn på grund av gonorré, men vi är ganska väl rustade om det skulle hända.

Hur överförs gonorré från mor till barn under födseln?

Om en gravid kvinna är smittad av gonokocker i buken kommer det nästan säkert att överföras till barnet. Detta sker när barnet för över gonokocken från slidan under själva födseln, men infektion kan även uppstå om bakterierna har spridit sig in i mammans blodomlopp. De första symtomen på gonorré i ögat hos den nyfödda uppträder några dagar efter födseln, vanligtvis i form av röda ögon med svullna ögonlock och pusliknande flytningar från ett eller båda ögonen. Ögoninfektionen utvecklas snabbt och kan leda till perforering av hornhinnan om barnet inte behandlas i tid.

Vad är behandlingen för gonorré hos nyfödda barn?

En sjukhusvistelse kommer att bli nödvändig tills barnet har utvärderats och behandlats, om gonorré upptäcks hos mamman före, under och efter förlossningen på grund av:

  • Det kommer att vara nödvändigt att tvätta barnet regelbundet.
  • Du måste ge barnet ögondroppar med jämna mellanrum för att bli av med pus.
  • Antibiotika måste ges intravenöst.

Gonorré och eventuella komplikationer hos nyfödda

  • Keratit (inflammation i hornhinnan).
  • Ärrbildningar på hornhinnan.
  • Permanent synminskning.
  • Permanent blindhet.

Det finns god prognos för gonorré i ögat hos nyfödda, om behandlingen med antibiotika kommer tidigt. Då kommer risken för allvarliga komplikationer att minska avsevärt, särskilt om mamman är fri från infektion före och medan kvinnan är gravid. Det är det enda sättet att säkerställa att barnet inte smittas av gonorrébakterien. Ett test för gonorrétest hjälper dig att vara på den säkra sidan så att du alltid är förberedd. Det rekommenderas att ta ett test för alla sexuellt överförbara sjukdomar hos läkaren redan innan du blir gravid, så att komplikationer undviks. Om du upptäcker könssjukdomen tidigt har du liten eller ingen risk för allvarliga komplikationer.

Gonorré och behandling med antibiotika

av

Gonorré är en av de många könssjukdomar du kan få genom att utöva oskyddat sex med utländska sexpartners, och denna infektion går ofta obemärkt förbi för den smittade personen. Detta är skrämmande eftersom det finns en risk att sjukdomen kan spridas till andra delar av kroppen, och därifrån kan gonorré orsaka allvarliga komplikationer som bäckeninflammation , epididymit, infektiös artrit och infertilitet. Lyckligtvis kan detta undvikas om du upptäcker och behandlar sjukdomen tidigt i förloppet, så att du får behandling. Det gör du genom att testa dig själv med ett gonorrétest om du har en tydlig misstanke om gonorré, eller om du tillhör någon av riskgrupperna med hög förekomst av gonorré .

[gonoretest]

Vad är den vanliga behandlingen för gonorré?

Idag är standardbehandlingen för gonorré en engångsdos av antibiotika, och detta rekommenderas för:

  • Människor som testar positivt på ett gonorrétest.
  • Alla som har haft sexuell kontakt med en gonorrésmittad person inom de senaste 60 dagarna, även om de inte har några symtom eller har använt kondom.
  • Nyfödda, där modern har haft gonorré vid födseln.

Det är viktigt att du fullföljer hela antibiotikakuren, även om du ordineras mer än en dos.

Ha inte sexuell kontakt med andra…

  • …när du får behandling..
  • …tills du och din(a) partner(ar) har testats och behandlats. Om du har fått behandling för gonorré medan din partner inte fått behandling kommer du med största sannolikhet att bli smittad igen.
  • …om behandlingen är en engångsdos antibiotika bör du vänta minst 7 dagar efter att du tagit läkemedlet innan du har sex igen.

Använd alltid kondom när du har sex. Detta skyddar dig mot sexuellt överförbara sjukdomar, och testa dig ofta om du ofta har oskyddat sex med olika sexpartners.

Vad gör du om behandlingen mot gonorré inte fungerar?

Om symtomen kvarstår kan det vara att du har blivit smittad igen eller att ett fel har uppstått i behandlingen. Det är också möjligt att du har blivit smittad av en resistent gonokocker, och det vanligaste är att gonorré utvecklar resistens mot antibiotika som kinoloner (syntetiska antimikrobiella läkemedel), penicillin och tetracykliner. När en bakterie blir resistent mot antibiotika kan dessa typer inte användas för att bekämpa sjukdomen. Då måste du Läkaren tar ett nytt test för att ta reda på vilken typ av antibiotika som är mest effektiv.

Gonorré och utveckling av resistens mot antibiotika

Gonokocken har utvecklat resistens mot de traditionella antibiotika under flera decennier, och penicillin har inte använts vid behandling av gonorré sedan mitten av 80-talet då de första resistenta utbrotten inträffade. Sedan dess har det successivt blivit svårare och svårare att behandla sjukdomen och genom 90-talet och millennieskiftet tappade även de bredspektrumklasser av antibiotika sin effekt på gonokocken, men detta förlorade också sin effekt på gonorré. Idag används cefalosporiner (ett antibiotikum baserat på en typ av svamp), men i vissa länder har också resistens mot denna behandlingsstrategi observerats. Fortsätter resistensutvecklingen så riskerar vi att förlora kriget mot gonorré då det så småningom inte längre kommer att finnas någon effektiv behandling mot sjukdomen.

Varför får vi ”superbeständiga” gonokocker?

Idag utvecklar många sjukdomsframkallande mikrober resistens mot antibiotika, eftersom dessa läkemedel ofta skrivs ut utan tydlig indikation. I Norge och Västeuropa är vi lyckligtvis ganska bra på att skriva ut rätt typ av antibiotika för rätt indikation, men i många utvecklingsländer kan vem som helst köpa vilken typ av antibiotika som helst på apoteket – utan att ange någon bra anledning. Detta är inte bara ett problem för de fattiga länderna, utan även för oss i Norge eftersom världen gradvis har blivit mer och mer globaliserad. Detta var uppenbart senast 2015, då det var ett nytt utbrott av en ”superresistent” gonokock i norra England. Trots att vi inte har en hög förekomst av gonorré i Norge är det överhängande hotet om en multiresistent gonorréstam väldigt skrämmande.

Hur förhindrar vi utvecklingen av resistens hos stammar av gonorré?

Under 2016 pågår prövningar riktade mot vacciner och andra antibiotika, där de sista prövningarna visar positiva resultat. I korthet sker ytterligare utveckling av cefalosporiner direkt mot gonorré ; Cefixime ® , som med rätt dosering har visat sig vara mycket effektivt mot gonorrébakterierna, och vaccinerna är ett antibiofilmsvaccin. Ändå, dden bästa metoden för att begränsa spridningen av gonorré är alltid att upptäcka infektion tidigt genom att testa sig själv regelbundet, på så sätt kan man aktivt bidra till att förhindra fortsatt spridning av en folksjukdom som ligger nära klamydia vad gäller antalet nya infektioner per år , i Norge och resten av världen.

Gonorré i anus och rektum

av

Det finns 350 miljoner människor i världen som smittas av en sexuellt överförbar sjukdom varje år världen över, vilket uppgår till ca. 5 procent av hela världens befolkning. De olika symtomen varierar mycket mellan de olika sjukdomarna, men de som drabbar ändtarmen har för det mesta samma symtom och tecken. De flesta könssjukdomar som infekterar anus/ändtarmen överförs genom analsex och det är därför det manliga könsorganet som är det sjukdomsöverförande ämnet. Det gör att män som har sex med män är extra utsatta för sexuellt överförbara sjukdomar, eftersom denna grupp utövar analsex i större utsträckning än heterosexuella.

[gonoretest]

Gonorré i anus

Gonorré kan infektera kroppen genom alla delar av kroppen som är involverade i sexuell kontakt, vilket är analt, oralt och vaginalt sex. Vi nämnde ovan att män som har sex med män oftast smittas efter att de varit mottagande part vid analsex, men hos kvinnor smittar sjukdomen ofta anus till följd av spridning från slidan efter en redan etablerad infektion i slidan. Om tecken på gonorré uppträder sker det vanligtvis inom 3 dagar – 2 veckor efter infektion. Dessa symtom och besvär kommer att visa sig som smärta, klåda och obehag i anus, blodiga flytningar och behov av täta toalettbesök. Med hjälp av ett rektoskop (kamera styrd in i anus/ändtarmen) kan läkaren ofta se sår, men i regel blir det inga direkt synliga tecken på infektion.

Vad händer om man inte får behandling för gonorré i ändtarmen?

Man ska helst inte vänta för länge med att söka läkare om man tydligt misstänker gonorré i ändtarmen. En lång väntetid kan resultera i att bakterierna sprider sig vidare till de inre könsorganen som äggledare hos kvinnor och bitestikler hos män , vilket kan orsaka allvarliga ärrbildningar och infektioner som i värsta fall kan resultera i bäckeninflammation, infertilitet, utomkvedshavandeskap. och kroniskt smärtsyndrom. Det finns också en underliggande risk för att gonokockerna går över i blodet och därifrån sprids till andra delar av kroppen, vilket kan orsaka mycket allvarliga komplikationer som infektionsartrit, hjärnhinneinflammation, ryggmärgsböld och sepsis. Män som har sex med män testar sig oftare än kvinnor , och därför är sannolikheten för kvinnor att få allvarliga komplikationer högre i den senare gruppen.

Hur kan man testa sig själv för gonorré i ändtarmen och på andra ställen ?

Det finns flera metoder som används för att avgöra om du är smittad med gonorré:

  • Ett test för gonorré som du kan ta hemma
  • Testa dig hos läkaren som tar prover direkt från anus.
  • Om du har haft analsexkontakt med någon bevisligen smittad av gonorré är sannolikheten att du själv är smittad mycket stor.