Syfilis gjennom tidene

Syfilis gjennom tidene

Syfilis har vært en del av menneskets historie gjennom flere årtusener, og den ble første gang av i antikken av den greske legen Hippokrates(460 f.kr – 370 f.kr). Han beskrev syfilis i den tertiære formen, som det siste stadiet av sykdommen. Det har også vært andre erindringer om sykdommen i senere tider av en Augustiner-munk, som levde på 1300-1400 tallet i byen Kingston upon Hull i England. Dette var en er en havneby med høy gjennomstrømning av skip og handelsreisende, og det er antatt at denne byen har hatt en viktig rolle i spredningen av syfilis mellom land og kontinenter. Noen historikere mener derimot at syfilis først gjorde sitt inntog hos de franske styrkene som omringet Napoli helt på tampen av det fjortende århundre, og italienerne kalte derfor sykdommen for franskesyken – til forskjell fra franskmennene som kalte syfilis for napolisyken.

Syfilis sin historie – «den sosiale sykdommen»

Syfilis var sammen med med gonore en fryktet sykdom som kunne ramme alle sosiale lag og kretser. Det er nemlig mange kjente og historiske personer som har blitt smittet av syfilis opp i gjennom tidene, som for eksempel den tyske filosofen Friedrich Nietche, komponisten Bethooven og krigsherren Napoleon. En av første forsøkene på å bekjempe disse to var å slå ned på prostitusjon, fordi dette viktig årsak til at syfilis kunne spredde seg så fort gjennom samfunnet. Det var også på denne tiden svindel med spill var utbredt, men i dag har vi casino på nett, som er mye tryggere.

Syfilis og viktige oppdagelser

I 1906 kom det for første gang en laboratoriemetode for å diagnostisere sykdommen på grunnlag, som baserte seg på utfelling av antigen-antistoff-komplekser. Den ble kalt for Wassermann-testen, og var et stort gjennombrudd, selv om den ikke var helt pålitelig ved at den ofte hadde et falskt positivt resultat.

Det var først i 1913 man fikk en sikker måte å diagnostisere syfilis på, da en japansk forsker klarte å påvise spiroketen Treponema pallidium i hjernen til en pasient med tertiær syfilis, som hadde utviklet seg til nevrosyfilis med progressiv lammelse. Syfilisbakterien er nemlig ikke mulig å se med vanlig lysmikroskopi, og man må bruke en spesiell metode som heter «mørkefelt-mikroskopi» for å visualisere den. Dette gjennombruddet beviste det forskerene den gang lengde hadde mistenkt, nemlig at syfilis hadde en mikrobiologisk årsak. Gjennombruddet bidro til å redusere antallet feildiagnoser og feilbehandlinger betraktelig, ettersom psykoser, demens og andre sinnslidelser den gang ofte var forårsaket av syfilis.

Denne teste ble etterfulgt av Hinton-testen, som ble utviklet på 30-tallet. Denne testen var mer pålitelig og viste færre positive resultater enn wassermanntesten. Begge disse testene har nå blitt erstattet av moderne og effektive metoder, som for eksempel hurtigtest for syfilis.

Mellom 1932 og 1972 ble det gjennomført en studie på svarte menn med ubehandlet syfilis, hvor rundt 400 fattige afro-amerikanske menn (stort sett analfabeter) systematisk ble undersøkt og nektet behandling slik at forskere kunne observere den naturlige progresjonen til sykdommen, altså slik sykdommen utvikler seg uten behandling. Den uetiske behandlingen av denne gruppen pasienter ble i ettertid gjenstand for stor kontrovers og debatt, noe som resulterte i nye etiske retningslinjer for gjennomføring av kliniske studier.

Syfilis og behandling gjennom tidene

Syfilis ble sett på som umulig å behandle før og flere remedier har vært i bruk. Den spanske presten Fransisco Delicado beskrev i 1525 at guaiacum (en type harpiks) ble brukt i behandling mot syfilis. En annen velbrukt metode var kvikksølv, ga opphav til uttrykket «en natt i armene til venus leder til et liv med merkur» (Fra romertiden har planeten Merkur og kvikksølv samme symbol, mens Venus var den romerske kjærlighetsgudinnen). Kvikksølvet ble inntatt oralt, intravenøst eller ved å gni det over huden. En annen metode var å «kurere» den infiserte personen var ved å legge dem i en lukket kasse fylt med kvikksølvgass , slik bare hodet stakk ut. Det er faktisk referanser til kvikksølv helt tilbake til 1025. hvor den er beskrevet av den persiske legen Ibn Sina. Det er også kjent at Giorgio Sommariva brukte kvikksølv mot syfilis i 1496.

Det første antibiotikumet til å behandle syfilis innehold arsenikk og het Salvarasan. Denne medisinen ble utviklet i 1908 av Sahachiro Hata mens han arbeidet i laboratoriet til Nobel pris-vinneren Paul Ehrlich (kjent for oppdagelser innen kjemoterapi). Salvarasan ble senere modifisert til Neosalvarasan, men ingen av medisinene var særlig effektive i den tertiære fasen av syfilis. Alle disse behandlingsformene ble etterhvert utfaset ved oppdagelsen av penicillin, og den omfattende produksjonen av det under andre verdenskrig.

Gonore og graviditet

Gonore og graviditet

Gonore er en seksuelt overførbar sykdom som hovedsakelig smitter gjennom seksuell kontakt, men sykdommen kan også  overføres fra en smittet mor til barn under fødselen. Dette kan resultere i at barnet får en alvorlig infeksjon med gonore i øyet, som i kan resultere i blindhet eller i verste fall en alvorlig synsreduksjon. Kvinner med en aktiv gonoreinfeksjon under svangerskapet har også en større risiko for utvikle komplikasjoner som for tidlig fødsel, dødfødsel, ektopisk graviditet, infeksjon i fostersekken og skader på livmoren. Dette kan heldigvis forebygges dersom du får behandling for gonore tidlig i forløpet, men dette forutsetter at man oppdager infeksjonen i tide.

[gonoretest]

Hvilke symptomer gir gonore under svangerskapet?

Det er en betydelig andel kvinner med gonore som ikke ha noen tegn eller plager på gonore dersom de er smittet, og det er nettopp derfor en gonoresmitte kan være så farlig for kvinner. Det ofte ikke noen klar mistanke eller indikasjon for å teste seg for sykdommen, men det anbefales likevel at alle som er i en risikogruppe med høy forekomst av gonore tester seg. Hvis du derimot får symptomer, vil de plagene avhenge av hvor du er smittet; hvis livmorhalsen, vagina eller urinrøret er involvert, vil symptomene vanligvis være unormal vaginal utflod med grågul farge, svie eller smerte ved vannlating og samleie. Det er også mulig med en anal infeksjon, hvor man har utflod eller kløe i endetarmen. Hvis du har praktisert oral sex med en smittet partner, kan du også risikere å få gonore i halsen eller munnen

Gonore og komplikasjoner det kan gi når man er gravid

Hvis man ikke oppdager og behandler en infeksjon med gonore i tiden før og etter svangerskapet, risikerer man at gonokokken sprer seg til livmor og eggleder, hvor den forårsake bekkenbetennelse. En bekkeninfeksjon med gonore gir ofte symptomer og plager i form av smerter i nedre mageregion, smerter under sex, vaginal blødning, feber og svimmelhet. Det er i motsetning til hva mange tror også mulig å få en bekkenbetennelse under graviditeten, men det skjer heldigvis sjeldent. En ubehandlet bekkeninfeksjon kan derimot kan i permanent skade på dine eggledere og derfra føre til kroniske smerter i bekkenet, infertilitet, og en økt risiko for ektopisk graviditet (dette er når fosteret fester seg utenfor livmoren), hvis du blir gravid. I sjeldnere tilfeller kan gonokokken spre seg videre i blodbanen og føre til en alvorlig tilstand som kalles for en disseminert gonokokkinfeksjon, og dette gir feber, frysninger, sår på huden, infeksjon og smerter i ledd, hepatitt, meningitt og myokarditt.

Hvordan forebygger man smitte gonokokker under svangerskapet?

Menn i motsetning til kvinner  som oftest ha symptomer ved en gonoréinfeksjon, som inkluderer svie eller smerte ved urinering, utflod fra penis, og ømme/hovne testikler. Hvis din partner har noen av disse symptomene, er det viktig å få testet dere for sykdommen. En selvtest for gonore er et alternativ for dem uten symptomer og som ønsker å «screene» seg for sykdommen. Hvis en av dere har symptoer, bør dere oppsøke lege og avstå fra å ha seksuell omgang. Hvis en eller begge tester positivt, er det viktig at dere avstår fra sex inntil behandlingen er ferdig. 

Gonore hos nyfødte barn

Gonore hos nyfødte barn

Det mange ikke tenker over at det ufødte barn også har en stor risiko for å få en seksuelt overførbar infeksjon hvis moren er smittet, og gonokokken smitter ofte over i øynene hos nyfødte under fødselen. Dette gir like alvorlige konsekvenser hos barn som hos voksne, ettersom en gonore i øyet kan resultere i blindhet. Det er også en risiko for at infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen, selv om det er mindre sannsynlig.

[gonoretest]

Gonore i øyet hos nyfødte barn

Konjunktivitt hos nyfødte (opthamlmia nenatorum) vil referere til alle typer konjkunktivitt, som oppstår hos barnet innenfor de første 28 dagene av livet. Disse kan skyldes alle mulige årsaker, men det er som regel snakk om en bakteriell infeksjon med mikrober som neisseria gonorrhoeae (gonore), chlamydia trachomatis (klamydia), stafylokokker eller streptokokker, men enkelte ganger kan det også være snakk om virus som Herpes simplex type 1 eller 2. I de fleste tilfeller vil en konjunktivitt hos nyfødte være lite aggressiv, men unntak av en gonore og klamydia på øyet kan(gonore) er svært voldsomme øyeinfeksjoner som utvikler seg raskt og kan resultere i alvorlige komplikasjoner som blindhet. I den vestlige verden er det ikke ofte at det oppstår det konjunktivitt hos spedbarn på grunn av gonore, men vi er ganske godt utrustet dersom det skulle skje.

Hvordan overføres gonore fra mor til barn under fødselen?

Hvis en gravid kvinne er smittet av gonokokker i underlivet, vil det nesten smitte over på barnet. Dette skjer ved at barnet får overført gonokokken fra vagina under selve fødselen, men det kan også skje smitte dersom bakterien har spredd seg over i blodbanen til moren. De første symptomene på gonore i øyet hos det nyfødte barnet oppstår noen få dager etter fødsel, gjerne i form av røde øyne øyne med hovne øyelokk og pussaktig utflod fra ett eller begge øyer. Øyeinfeksjonen utvikler seg fort, og kan resultere i perforering av hornhinnen dersom spedbarnet ikke behandles i tide.

Hva er behandling for gonore hos nyfødte barn?

Det vil være nødvendig med sykehusopphold inntil barnet er blitt vurdert og behandlet, dersom det er blir påvist gonore hos moren før, under og etter førdslen fordi:

  • Det vil være nødvendig å vaske barnet jevnlig.
  • Man må gi barnet øyedråper med jevne mellomrom for å bli kvitt puss.
  • Det må gis antibiotika intravenøst.

Gonore og mulige komplikasjoner hos nyfødte

  • Keratitt (betennelse på hornhinnen).
  • Arrdannelser på hornhinnenhinnen.
  • Permanent synsreduksjon.
  • Permanent blindhet.

Det er god prognose for gonore i øyet hos nyfødte bar, dersom behandlingen med antibiotika kommer tidlig. Da vil risikoen for alvorlige komplikasjoner bli betraktelig redusert, særlig hvis mor blir fri for infeksjon før og i mens kvinnen er gravid. Det er den eneste måten å sikre at barnet ikke blir smittet med gonorebakterien. En test for gonore test hjelper deg med å være på den sikre siden slik at du alltid du være forberedt. Det anbefales å ta en test for alle kjønnssykdommer hos legen allerede før du blir gravid, slik at komplikasjoner unngås. Hvis du oppdager kjønnssykdommen tidlig, vil du ha liten eller ingen risiko for å få alvorlige komplikasjoner.